什么叫宫颈黏膜慢性炎症

宫颈黏膜慢性炎症是发生在宫颈管黏膜及黏膜下组织的慢性炎症过程，属于宫颈炎的常见类型，病程通常持续3个月以上，主要由急性炎症未彻底治愈或长期局部刺激引起，可导致宫颈局部免疫微环境改变及组织病理学改变。

1.病因

1.感染性因素：主要为性传播疾病病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）及内源性病原体（如厌氧菌、链球菌、葡萄球菌），其中沙眼衣原体感染占慢性宫颈炎病因的50%以上，淋病奈瑟菌感染常伴随急性炎症表现。

2.非感染性因素：包括机械性刺激（如性生活频繁、多次流产/分娩导致的宫颈损伤）、化学刺激（过度阴道冲洗破坏宫颈黏液屏障、经期使用刺激性卫生用品）、免疫因素（局部免疫力低下时病原体易定植）及雌激素水平波动（如青春期、妊娠期激素变化增加宫颈黏膜敏感性）。

2.临床表现

1.主要症状：多数患者无明显自觉症状，部分可出现阴道分泌物增多（呈淡黄色或脓性，偶带血丝）、性交后出血（接触性出血）、经间期点滴出血，或腰骶部、下腹部隐痛。长期刺激可能导致宫颈息肉形成，表现为阴道异常出血或肿物脱出。

2.体征特点：妇科检查可见宫颈充血、黏膜外翻，宫颈管内有黏液脓性分泌物附着，宫颈质地较硬或肥大，严重时可见宫颈腺囊肿（宫颈纳氏囊肿）或息肉样增生。

3.诊断方法

1.临床检查：妇科双合诊可见宫颈不同程度充血、水肿，棉签擦拭宫颈管易诱发接触性出血；阴道窥器检查可见宫颈管黏膜外翻及脓性分泌物。

2.实验室检查：宫颈管分泌物涂片革兰染色（找线索细胞、白细胞）、病原体培养及药敏试验（明确感染类型及敏感药物）、HPV检测（排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌），必要时行宫颈管内膜活检明确炎症程度及排除其他病变。

4.治疗原则

1.抗感染治疗：针对病原体选择敏感抗生素，如衣原体感染可选用阿奇霉素（成人）、多西环素（12岁以上）；淋病奈瑟菌感染常用头孢曲松钠联合甲硝唑。优先非药物干预，如保持外阴清洁干燥，避免经期盆浴及性生活，减少宫颈机械刺激。

2.伴随病变处理：宫颈息肉需手术切除并送病理检查；宫颈肥大或宫颈腺囊肿无症状者无需特殊处理，定期随访即可。

5.特殊人群注意事项

1.育龄女性：建议固定性伴侣，使用安全套预防性传播疾病，每年进行妇科检查及HPV筛查。

2.孕妇：孕期宫颈黏膜充血水肿，易加重炎症，需在孕早期常规筛查宫颈分泌物，若合并感染需在医生指导下选择安全抗生素（如阿莫西林），避免炎症上行诱发胎膜早破或早产。

3.绝经后女性：雌激素水平下降导致宫颈黏膜萎缩，感染风险增加，出现阴道异常分泌物或出血应及时就医，避免自行使用抗生素或阴道冲洗。

4.免疫功能低下者：糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，需控制基础病，定期复查宫颈分泌物，必要时延长治疗疗程以预防反复感染。