月经错乱是怎么回事

月经错乱是指月经周期、经期或经量出现异常，表现为周期提前或推迟超过7天、经期持续超过7天或不足2天、经量过多或过少等。常见原因包括内分泌系统失衡、妇科/全身性疾病、生活方式干扰、年龄相关生理变化及药物影响。

一、内分泌系统失衡

下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常或激素水平波动是核心原因。甲状腺功能减退（甲减）会导致激素代谢减慢，临床研究显示约15%甲减女性存在月经稀发或闭经。多囊卵巢综合征（PCOS）在育龄女性中发病率6%~20%，因雄激素过高、排卵障碍，典型表现为月经周期延长至35天以上或闭经，B超可见卵巢多囊样改变。

二、妇科与全身性疾病影响

妇科疾病中，子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）可通过机械压迫影响子宫内膜脱落，导致经量增多、经期延长，约20%患者出现月经紊乱。卵巢功能性囊肿（如黄体囊肿）若影响激素分泌，可能引发周期异常。全身性疾病如慢性肝病（影响雌激素灭活）、慢性肾病（水钠代谢异常干扰内分泌）、糖尿病（胰岛素抵抗影响排卵）均会间接导致月经周期紊乱。

三、生活方式与环境因素干扰

长期精神压力通过升高皮质醇水平，抑制促性腺激素释放激素分泌，临床数据显示压力评分＞70分女性月经不规律风险是正常女性的2.3倍。过度运动（如专业运动员）因体脂率过低（＜17%）或能量负平衡，可能导致雌激素合成不足，出现闭经。作息紊乱（如长期熬夜＞12点）使褪黑素分泌减少，干扰生物钟调控，增加月经周期波动风险。

四、年龄与生理阶段特征

青春期女性初潮后1~2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，约60%会出现周期不规律，随年龄增长多在6个月内逐渐建立规律。围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退，卵泡储备减少，雌激素波动明显，表现为周期缩短或延长、经量减少或增多，其中25%患者会发展为围绝经期功血。哺乳期女性因催乳素升高抑制促性腺激素，约30%会出现月经复潮延迟，断奶后3个月内多恢复正常。

五、特殊情况与药物影响

宫内节育器（IUD）放置后3个月内，约15%女性出现经期延长（＞8天）或点滴出血，多为局部刺激反应，随时间缓解。长期服用抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）可能影响血清素水平，干扰下丘脑内分泌调节，导致月经周期延长。化疗药物（如环磷酰胺）可能抑制卵巢功能，引起暂时性闭经，停药后多数可逆。

特殊人群温馨提示：青春期女性若初潮2年后月经仍持续紊乱，应排查内分泌疾病；育龄女性月经推迟需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产）；围绝经期女性月经紊乱需每1~2年进行妇科超声和子宫内膜活检，排除恶性病变；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）以改善月经周期；过度节食女性应逐步恢复每日热量摄入至1800kcal以上，避免闭经；长期熬夜者建议建立固定作息，睡前2小时避免电子设备使用。