我外阴骚痒是怎么回事

外阴瘙痒是妇科或皮肤科常见症状，多由局部或全身性因素引起，需结合病因针对性处理。常见原因及应对方向如下：

一、感染性因素

1.阴道炎症：念珠菌感染（占比约20%~30%）常表现为白色豆腐渣样分泌物，伴外阴红肿、灼痛；细菌性阴道病多为灰白色匀质稀薄白带，有鱼腥味；滴虫感染则为黄绿色泡沫状分泌物，伴明显瘙痒。上述感染均需通过妇科分泌物检查确诊，针对性使用抗真菌（如克霉唑）、抗滴虫（如甲硝唑）或抗生素治疗。

2.皮肤黏膜感染：毛囊炎表现为外阴单个或多个红色丘疹，伴触痛；生殖器疱疹病毒感染（HSV-2）初期为簇集性小水疱，破溃后形成溃疡，瘙痒或灼痛明显，需通过核酸检测明确病毒类型。

二、非感染性皮肤病变

1.湿疹/接触性皮炎：约15%~20%患者由局部刺激或过敏引起，如化纤内裤、卫生巾材质、洗涤剂残留等，表现为红斑、丘疹、抓痕，慢性期皮肤增厚、苔藓样变，需避免接触过敏原，短期外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）缓解症状。

2.硬化性苔藓：多见于绝经后女性（发生率约0.1%~0.5%），表现为外阴皮肤苍白色、萎缩变薄，伴剧烈瘙痒，可进展为性交痛或排尿困难，需通过病理活检确诊，局部使用丙酸氯倍他索等激素制剂改善。

三、全身性疾病及系统性因素

1.糖尿病：血糖控制不佳时（空腹血糖＞7.0mmol/L），尿糖刺激外阴皮肤，或继发念珠菌感染，约10%~15%糖尿病患者以外阴瘙痒为首发症状，需通过空腹血糖、糖化血红蛋白检测明确，同时控制血糖并局部抗真菌治疗。

2.胆汁淤积性黄疸：胆红素升高（血清总胆红素＞17.1μmol/L）刺激皮肤神经末梢，瘙痒多始于四肢、躯干，夜间加重，伴巩膜黄染、尿色加深，需通过肝功能（总胆红素、直接胆红素）及肝胆超声排查病因。

四、特殊人群特点及生活方式因素

1.孕妇：孕期雌激素水平升高（雌二醇＞300pg/ml）致阴道分泌物增多，糖原增加，念珠菌感染风险上升（发生率约3%~5%），需避免自行用药，建议用温水清洁外阴，穿棉质透气内裤，必要时在医生指导下局部使用克霉唑栓。

2.儿童：卫生习惯不良（便前不洗手）、蛲虫病（夜间肛周瘙痒，虫卵污染外阴）是常见诱因，需检查肛周有无白色线头状虫体（蛲虫雌虫），用蛲虫膏涂抹肛周，同时烫洗内裤（水温＞60℃）。

3.生活方式因素：过度清洁（如频繁使用阴道冲洗液）破坏阴道菌群平衡（乳酸杆菌占比＜5%），紧身化纤内裤（摩擦系数＞1.2）导致局部潮湿（湿度＞60%），均可能诱发瘙痒，建议采用“清水冲洗+棉质内裤”的基础护理方案。

若出现瘙痒持续＞1周、伴异常分泌物（如脓性、血性）、排尿困难或局部皮肤破溃，需及时至妇科或皮肤科就诊，通过真菌培养、HPV检测等明确病因，避免长期搔抓导致继发感染（如脓疱疮）或苔藓化病变。