突然头晕天旋地转怎么回事

突然头晕天旋地转在医学上多属于眩晕症状，主要分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类，前者源于内耳或前庭系统病变，后者多与脑部供血或神经传导异常相关，不同病因好发人群及典型表现存在差异。

1.周围性眩晕：

-耳石症：最常见的良性眩晕类型，因椭圆囊耳石脱落至半规管，头部位置变动（如翻身、抬头）时诱发，持续数秒至数十秒，伴恶心、呕吐，多见于中年人及长期熬夜、疲劳者，女性略多于男性。

-梅尼埃病：内耳迷路积水导致，表现为突发旋转性眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降，每次发作持续20分钟~12小时，反复发作后听力逐渐减退，多见于40~60岁成年人，长期精神压力大或睡眠障碍者风险增加。

-前庭神经炎：病毒感染（如感冒后）引发前庭神经炎症，单侧发作，持续数天至数周，伴恶心、呕吐，头部活动时症状加重，儿童及青壮年多见，既往无耳病史者更易发生。

2.中枢性眩晕：

-颈椎病性眩晕：颈椎退变压迫椎动脉，影响脑部供血，常见于长期伏案工作者、低头族，表现为转头时头晕加重，伴颈肩部僵硬、上肢麻木，X线或CT可见颈椎骨质增生或椎间盘突出，中老年人及女性（围绝经期激素变化影响颈椎稳定性）风险较高。

-短暂性脑缺血发作（TIA）：脑血管短暂缺血导致，表现为突发头晕、肢体无力、言语不清，持续数分钟至1小时，伴高血压、糖尿病、高血脂病史者风险显著升高，中老年人（尤其男性）发病率较高，需警惕进展为脑卒中。

-多发性硬化：中枢神经系统脱髓鞘疾病，女性多见，20~40岁发病，头晕呈波动性，伴复视、肢体麻木、感觉异常，病程中症状反复加重，需通过MRI及腰椎穿刺明确诊断。

3.体位性低血压性眩晕：

因体位突然变化（如从卧位站起）致血压骤降，脑供血不足，表现为站立时头晕、眼前发黑，平卧后1~2分钟缓解，多见于老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂人群，糖尿病自主神经病变者更易发生。

4.心源性眩晕：

心律失常（如房颤、早搏）或心输出量下降影响脑供血，表现为头晕伴心悸、胸闷，发作与活动相关，心电图或动态心电图可检测异常，冠心病、心肌病患者需重点排查，老年人（尤其合并冠心病史者）风险较高。

5.其他诱因：

低血糖（饥饿、糖尿病患者）表现为头晕、心慌、冷汗，进食后缓解；药物副作用（如某些降压药、抗抑郁药）需结合用药史判断；焦虑或惊恐发作伴随呼吸急促、濒死感，多见于长期精神紧张者。

特殊人群注意：儿童需排除外伤、中耳炎或高热惊厥；孕妇因激素变化及子宫压迫下腔静脉，体位性低血压风险增加，建议缓慢起身；老年人突发持续性眩晕（>1小时）需立即就医，排查脑卒中、TIA等急症。非药物干预优先，耳石症可通过专业复位治疗，颈椎病需避免久坐，高血压者应规律监测血压，低血糖者及时补充糖分，药物干预需遵医嘱，避免低龄儿童自行用药。