鼻咽癌的主要症状是什么

鼻咽癌的主要症状包括局部组织侵犯症状、颈部淋巴结转移症状及颅神经受累相关症状，其中早期症状以回吸涕带血、单侧鼻塞、耳鸣耳闷等较为常见，进展期可伴随头痛、面部麻木等表现。

一、鼻部相关症状

1.回吸涕带血：表现为用力回吸鼻腔分泌物时痰中带血丝或少量血液，早期多为单侧反复出现，常被误认为鼻炎或上火，若持续超过2周需警惕。研究表明，单侧回吸涕带血是鼻咽癌的典型早期信号，与肿瘤侵犯鼻咽部黏膜血管、导致局部小血管破裂有关。

2.鼻塞：肿瘤逐渐增大堵塞后鼻孔可引起单侧或双侧鼻塞，初期多为间歇性，随病情进展变为持续性，部分患者可伴有鼻腔分泌物增多，继发感染时鼻涕呈脓性且有臭味。

3.鼻涕增多：肿瘤刺激鼻咽部黏膜腺体分泌增加，导致鼻涕量增多，若合并感染，分泌物可呈黄绿色黏稠状，儿童患者可能因鼻塞张口呼吸，出现打鼾症状。

二、耳部相关症状

1.耳鸣及耳闷塞感：肿瘤压迫咽鼓管咽口，影响中耳腔通气引流，导致中耳腔积液，患者常感觉耳朵内有“堵塞感”，如同进水后嗡嗡作响，症状多为单侧持续性。

2.听力下降：中耳积液或咽鼓管功能障碍会阻碍声音传导，表现为单侧听力下降，儿童患者可能因无法准确表达听力异常，出现对周围声音反应迟钝、频繁歪头侧听等情况，易被家长误认为听力发育问题。

三、颈部淋巴结转移症状

1.颈部无痛性肿块：约60%患者以颈部肿块为首发症状，多位于颈深上淋巴结（胸锁乳突肌前缘），表现为质地较硬、表面光滑、活动度差的无痛性肿块，可逐渐增大、增多，部分患者双侧颈部均出现肿块。青少年患者因颈部脂肪少，肿块常更易被发现。

2.颈部活动受限：若肿块侵犯颈部肌群或压迫臂丛神经，可出现颈部活动时疼痛或活动范围缩小，严重时影响转头、耸肩动作。

四、颅神经侵犯症状

1.头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经、滑车神经等，可引起单侧持续性头痛，疼痛部位多不固定，可放射至颞部、枕部或眼眶，部分患者伴有面部麻木、感觉减退。

2.复视及眼睑下垂：动眼神经、外展神经受累时，可出现眼球运动受限、复视（看东西重影），严重时眼睑下垂、眼球固定；三叉神经受累可导致面部麻木、咀嚼无力。

五、特殊人群症状特点

1.儿童患者：因表达能力有限，症状可能不典型，常表现为单侧鼻塞、反复中耳炎或颈部肿块，若合并不明原因的发热、精神差，需排查EB病毒感染及鼻咽部病变。

2.长期吸烟者：烟雾中的有害物质会加重鼻咽部黏膜刺激，可能使症状出现更早或更严重，建议40岁以上吸烟者若出现单侧回吸涕带血、颈部肿块，需尽早进行EB病毒抗体检测及鼻咽镜检查。

3.有家族病史者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）有鼻咽癌病史者，20-40岁高发年龄段出现上述症状时，应加强监测，建议每半年进行一次EB病毒DNA定量检测及鼻咽部影像学检查。