外阴道炎阴道炎

外阴道炎是指外阴或阴道黏膜的炎症性疾病，常合并存在，可分为感染性（如细菌性、真菌性、滴虫性等）与非感染性（如化学刺激、过敏、激素水平变化等）类型。婴幼儿、育龄女性、绝经后女性为高发人群，与卫生习惯、性生活、基础疾病等密切相关。

一、病因分类及高危因素

1.感染性因素：细菌性阴道炎由阴道加德纳菌、厌氧菌过度繁殖引发，pH值多>4.5；外阴阴道假丝酵母菌病以白假丝酵母菌感染为主，糖尿病、长期用抗生素者风险高；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，通过性接触传播；婴幼儿外阴炎多因葡萄球菌、链球菌感染，与尿布更换不及时、卫生习惯差相关。

2.非感染性因素：外阴接触刺激性洗液、化纤内裤、卫生巾过敏等导致局部黏膜损伤；绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，易受外界刺激引发老年性阴道炎。

二、典型临床表现

1.外阴炎：外阴皮肤黏膜红肿、瘙痒、灼热感，婴幼儿可因抓挠出现皮肤破溃、渗液；育龄女性伴阴道分泌物增多刺激外阴，形成溃疡或湿疹样改变。

2.阴道炎：阴道分泌物性状异常，细菌性阴道病为灰白色、稀薄、均匀一致伴鱼腥味；外阴阴道假丝酵母菌病为白色稠厚、豆腐渣样分泌物，伴外阴瘙痒剧烈；滴虫性阴道炎为黄绿色泡沫状分泌物，有臭味，性交痛明显。

三、诊断与鉴别要点

1.妇科检查：观察外阴红肿、阴道黏膜充血程度，检查分泌物性状；婴幼儿需家长配合暴露外阴，避免哭闹影响检查。

2.实验室检查：分泌物涂片镜检（查线索细胞、假菌丝、滴虫），pH值测定（细菌性>4.5，滴虫性>5.0），病原体培养及药敏试验（用于复杂感染）。

3.鉴别诊断：需排除宫颈炎、性传播疾病（淋病、衣原体感染），与外阴炎、湿疹等鉴别。

四、治疗原则与非药物干预

1.非药物干预：保持外阴清洁干燥，用温水冲洗，避免肥皂、沐浴露等刺激性产品；穿宽松棉质内裤，减少紧身裤、化纤材质衣物；婴幼儿需家长及时更换尿布，便后清洗臀部，避免尿液粪便残留刺激。

2.药物治疗：细菌性阴道病选用甲硝唑类药物，外阴阴道假丝酵母菌病用抗真菌药，滴虫性阴道炎用甲硝唑或替硝唑，强调根据病原体类型规范用药，避免自行使用抗生素。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：家长需注意护理细节，避免共用毛巾、浴盆，减少公共场所游泳等交叉感染风险，症状持续需排查蛲虫感染。

2.孕妇：孕期激素变化易诱发感染，需及时就医，避免阴道冲洗及自行用药，首选对胎儿安全的局部抗真菌药物。

3.哺乳期女性：用药需经医生评估，优先选择局部用药（如克霉唑栓），避免全身用药影响乳汁质量。

4.绝经后女性：长期使用保湿凝胶（含低浓度雌激素）改善阴道环境，增强黏膜抵抗力，减少反复感染。

外阴道炎需结合病因个体化干预，建议出现症状及时就医，避免因延误治疗导致慢性炎症或上行感染。