老年人眩晕呕吐是怎么回事

老年人眩晕呕吐是多系统疾病的常见表现，可能与中枢神经系统功能异常、耳源性病变、心血管调节障碍、代谢紊乱或药物副作用相关，尤其需关注基础疾病（如高血压、糖尿病、心脑血管病）及药物使用对症状的叠加影响。

一、中枢神经系统疾病

1.脑血管疾病：脑梗死、脑出血及短暂性脑缺血发作均可因脑部血流异常引发眩晕，后循环缺血（椎基底动脉系统供血不足）常伴随恶心呕吐，多在体位变化时加重，部分患者可出现肢体麻木、言语不清等伴随症状。

2.颅内病变：脑肿瘤、脑积水等慢性病变可能因颅内压变化或神经受压导致眩晕呕吐，症状多呈渐进性加重，常伴随头痛、视力模糊等表现。

二、耳源性疾病

1.耳石症：耳石脱落至半规管刺激前庭神经，体位变化（如起床、转头）时诱发剧烈眩晕，持续数秒至数十秒，可伴恶心但无耳鸣、听力下降。

2.梅尼埃病：内耳迷路积水导致反复发作性眩晕，常伴耳鸣、波动性听力下降，眩晕持续20分钟至数小时，部分老年患者症状不典型，仅表现为呕吐。

3.前庭神经炎：病毒感染（如感冒后）引发前庭神经炎症，表现为持续性眩晕（数天至数周），伴恶心呕吐，头部活动时症状加重，无耳鸣或听力异常。

三、心血管系统异常

1.心律失常：房颤、心动过缓等可导致心脏泵血功能下降，脑供血不足引发眩晕呕吐，部分患者可出现心悸、胸闷等症状，尤其在活动后加重。

2.体位性低血压：老年人血管弹性减退，体位变化（如坐起、站立）时血压骤降，脑灌注不足诱发眩晕，常伴眼前发黑、乏力，平卧后症状缓解。

3.心功能不全：冠心病、高血压性心脏病等导致心输出量降低，引发全身供血不足，可出现眩晕、呕吐，多伴随呼吸困难、下肢水肿。

四、代谢与电解质紊乱

1.电解质紊乱：长期饮食差、利尿剂使用（如降压药中的噻嗪类）或呕吐导致低钾、低钠血症，表现为乏力、肌肉痉挛、眩晕呕吐，血钠＜135mmol/L或血钾＜3.5mmol/L时症状显著。

2.低血糖：糖尿病患者若降糖药过量或饮食不足，血糖＜3.9mmol/L时可引发眩晕、呕吐，常伴冷汗、心悸、饥饿感。

五、药物与环境因素

1.药物副作用：降压药（如钙通道阻滞剂）、降糖药、抗抑郁药、抗生素等可能引起低血压、电解质紊乱或前庭神经抑制，老年患者因肝肾功能减退对药物代谢能力下降，副作用风险增加。

2.环境与生活因素：闷热环境、脱水（饮水不足）、过度疲劳等可诱发眩晕呕吐，尤其夏季高温或长期卧床患者易因脱水加重症状。

老年人出现眩晕呕吐时，应避免自行服用止吐药或调整降压药，需立即测量血压、血糖、体温，观察伴随症状（如肢体活动障碍、言语不清提示脑血管病）。就诊时需告知医生基础疾病（如高血压、糖尿病史）及近期用药，检查优先选择头颅CT、心电图、电解质、血糖等项目，以明确病因并针对性治疗。