医生，痛经怎么办用什么缓解疼痛

痛经主要分为原发性和继发性两类，缓解疼痛需结合病因及个体情况，以非药物干预为优先，必要时合理使用药物。原发性痛经由前列腺素合成增加引发子宫收缩过强所致，多见于青春期女性，无器质性病变；继发性痛经由盆腔疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等）引起，疼痛随病程进展加重，需及时排查病因。

一、非药物干预措施

1.生活方式调整：规律运动可降低痛经程度，每周3次30分钟有氧运动（如快走、瑜伽）能促进血液循环，减少前列腺素分泌。热敷下腹部（40~45℃温热毛巾持续15~20分钟）可放松子宫平滑肌，缓解痉挛。保证7~8小时睡眠，避免熬夜，减少激素紊乱风险。

2.物理疗法：经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流阻断疼痛信号传导，临床研究显示对原发性痛经有效率达60%~70%。温水坐浴（水温38~40℃，每次15分钟）可放松盆底肌肉，改善盆腔充血。

3.饮食调整：减少咖啡因（每日摄入量＜200mg）及高盐食物摄入，避免加重水肿和疼痛。增加富含镁（深绿色蔬菜、坚果）和维生素B6（香蕉、鸡肉）的食物，镁参与肌肉放松，维生素B6调节神经递质合成，有助于缓解痉挛。

二、药物干预选择

1.一线药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，常用药物包括布洛芬、萘普生等，建议疼痛开始时服用，整片吞服避免咀嚼。

2.特殊人群禁忌：胃病史患者慎用，可能增加溃疡风险；哮喘患者禁用，因可能诱发支气管痉挛；哺乳期女性需遵医嘱，选择半衰期短的药物，用药后间隔2小时哺乳。

3.避免长期依赖：连续使用非甾体抗炎药不超过3天，长期使用者需监测肾功能和血常规，16岁以下青少年应避免自行使用复方止痛药。

三、特殊人群处理原则

1.青少年女性：优先非药物干预，避免过早使用止痛药；肥胖女性（BMI≥28）需通过饮食控制和运动减重，体重下降5%可使痛经评分降低40%。

2.孕妇及哺乳期女性：妊娠早期（前12周）禁用NSAIDs，可能影响胎儿心血管发育；哺乳期女性用药后间隔2小时哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。

3.慢性病患者：糖尿病患者需监测血糖，避免NSAIDs影响血糖控制；高血压患者慎用含利尿剂的复方止痛药，防止血压波动。

四、及时就医排查继发性病因

出现以下情况需就诊：疼痛逐渐加重，药物无法缓解；经期出血量＞80ml，伴有血块或头晕乏力；性交时疼痛明显或排便时出血；经期发热或下腹包块；药物治疗后症状无改善且持续超过3个月经周期。通过妇科超声、MRI等检查可明确是否存在子宫内膜异位症、卵巢囊肿等病变，早期干预可避免病情进展。

五、特殊提示

低龄儿童（＜12岁）痛经罕见，多为继发性，需排查先天性生殖器官畸形；老年女性首次出现痛经，应高度警惕子宫内膜癌等恶性疾病，需尽快就医。