子宫癌的症状一般都有什么

子宫癌（主要指子宫内膜癌和宫颈癌）的常见症状包括异常阴道出血、阴道排液、疼痛、腹部肿块及全身症状。其中异常阴道出血是最典型的早期表现，需根据不同人群特点关注症状差异。

一、异常阴道出血

1.绝经后出血：临床研究表明，约70%-90%的子宫内膜癌患者以绝经后出血为首发症状，出血量通常较少，呈点滴状或间歇性，绝经超过1年的阴道出血需立即就医排查。

2.非绝经女性异常出血：表现为月经周期紊乱（如提前或延迟超过2周）、经期延长（超过7天）或经量增多（经量较既往增加50%以上），尤其持续2个月经周期以上未缓解者需警惕。年轻女性若伴随月经淋漓不尽，需排除内膜增生或息肉等良性病变，但不能忽视癌前病变可能。

3.特殊人群提示：肥胖（体重指数≥30）、糖尿病、高血压及有家族遗传史（如林奇综合征）的女性，即使出血轻微也需优先排查，此类人群因雌激素长期刺激内膜风险增加约2-3倍。

二、阴道异常排液

1.分泌物性状变化：早期多为浆液性或血性分泌物，稀薄如水样，无明显异味；随着肿瘤进展或合并感染，可变为脓性、米泔样，伴恶臭气味。临床观察显示，子宫内膜癌患者排液发生率约30%-50%，宫颈癌患者因宫颈管堵塞或感染，排液可能更明显，尤其晚期呈“洗肉水样”或“淘米水”样改变。

2.特殊情况提示：育龄期女性若出现持续3周以上的非感染性排液（无发热、无白带增多伴随），需结合HPV筛查（针对宫颈癌）或宫腔镜检查明确诊断。

三、疼痛症状

1.盆腔或下腹部隐痛：肿瘤侵犯子宫肌层或周围组织时，可引起下腹部持续性隐痛，尤其在经期或性交后加重，年轻患者可能被误认为痛经或盆腔炎。

2.腰骶部及下肢疼痛：晚期肿瘤压迫神经或转移至盆腔淋巴结时，可出现腰骶部酸痛，伴下肢麻木或放射性疼痛，部分患者因静脉回流受阻出现单侧下肢水肿。

3.特殊人群注意：合并卵巢转移的患者，可能因腹水刺激出现腹胀，需与胃肠道疾病鉴别。

四、腹部或盆腔肿块

1.自查与影像学发现：早期子宫增大常无明显自觉症状，妇科检查时可触及质地较硬的增大子宫（尤其绝经后女性），若合并子宫肌瘤，需通过超声或MRI鉴别良恶性。临床数据显示，约15%的内膜癌患者在诊断时可触及附件区包块，提示卵巢转移可能。

2.高危人群建议：长期月经不调且超声提示子宫内膜增厚（厚度＞10mm）的女性，需警惕内膜癌风险，建议行诊断性刮宫明确病理。

五、全身伴随症状

1.贫血与恶病质：长期慢性出血可导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白；晚期肿瘤消耗可出现体重快速下降（3个月内下降＞5%）、食欲减退等恶病质表现。

2.转移相关症状：肺转移时出现咳嗽、咯血；骨转移时出现骨痛；脑转移时出现头痛、呕吐，这些属于晚期症状，但提示预后不良，需结合影像学检查定位。