我最近几个月一直眩晕，可能是什么原因呢

眩晕可能由内耳/前庭系统病变、中枢神经系统异常、全身性疾病及特殊生理状态引发。

一、周围性眩晕（内耳及前庭系统病变为主）

1.耳石症：耳石脱落至半规管，体位变化（如翻身、低头）时诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无听力异常，40-60岁女性多发，与头部外伤、老化相关。

2.梅尼埃病：内耳迷路积水导致发作性旋转性眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降，症状持续20分钟至12小时，纯音测听显示低频听力损失，甘油试验可辅助诊断。

3.前庭神经炎：病毒感染（如腺病毒）引发前庭神经炎症，表现为持续性眩晕伴恶心呕吐，无耳石症特征性体位诱发，病毒抗体检测常阳性。

二、中枢性眩晕（提示脑部病变需警惕）

1.脑血管疾病：后循环缺血（椎基底动脉供血不足）多见于高血压、高血脂人群，伴肢体麻木、言语不清；脑梗死/脑出血可突发眩晕，伴头痛、视物模糊，CT/MRI可明确。

2.脑部病变：听神经瘤缓慢起病，伴单侧听力下降、面部麻木；脑干/小脑肿瘤因占位效应引发眩晕、复视，需MRI增强扫描确诊。

3.偏头痛性眩晕：偏头痛病史者突发眩晕，可伴畏光、畏声，眩晕与头痛可不同步，前庭功能检查可见水平型眼震，发作期前庭诱发肌源性电位异常。

三、全身性及常见诱因

1.心血管/代谢疾病：体位性低血压（收缩压下降≥20mmHg）、低血糖（血糖＜2.8mmol/L）、缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L），伴相应症状（心慌、饥饿感、面色苍白）。

2.颈椎病变：长期伏案者颈椎退变压迫椎动脉，转头时眩晕加重，颈椎MRI显示椎动脉受压＞50%提示诊断。

3.感染/炎症：中耳炎、鼻窦炎（儿童常见），炎症刺激咽鼓管致内耳压力失衡，纯音测听显示传导性听力下降。

四、特殊人群风险提示

1.老年人群（＞65岁）：优先排查脑血管病（后循环缺血占比15%）、耳石症（Dix-Hallpike试验确诊），避免自行服用活血药。

2.儿童/青少年：需排除先天性内耳畸形（如大前庭导水管综合征）、外伤后耳石移位，避免滥用镇静止吐药。

3.妊娠期女性：激素变化致血压波动（子痫前期风险）、缺铁性贫血（血清铁蛋白＜20μg/L）高发，建议定期产检监测血压及血常规。

4.长期精神压力者：焦虑症/惊恐发作伴眩晕，需心理评估，避免过度换气诱发眩晕，呼吸训练可改善症状。

五、科学应对原则

1.就医指征：突发眩晕伴肢体无力/言语障碍、高热、意识模糊需立即就诊，梅尼埃病急性发作期建议急诊处理。

2.治疗优先：耳石症首选复位治疗，梅尼埃病以利尿剂（如倍他司汀）缓解症状，中枢性眩晕需针对病因（如抗血小板、手术）。

3.生活调整：规律作息（睡眠7-8h/d）、减少咖啡因摄入（＜300mg/d）、每45分钟活动颈椎（米字操），避免突然转头。