经检查，右肾结石该怎么办

右肾结石检查后需根据结石大小、位置、成分及并发症综合制定处理方案，优先评估病情严重程度，再选择观察、药物或手术干预，同时结合生活方式调整预防复发。

一、明确病情评估维度

1.结石基础特征：需通过超声、CT等明确结石大小（如<5mm、5~10mm、>10mm）、位置（肾盂、输尿管上段/中段/下段）、数量及表面光滑度。表面粗糙或形状不规则的结石更易引发梗阻。

2.并发症筛查：通过尿常规、血常规、肾功能检查判断是否合并尿路感染（如白细胞升高、细菌尿）或肾积水（肾盂扩张程度提示梗阻风险）。

3.结石成分分析：尿石成分分析可明确结石类型（草酸钙、尿酸、磷酸钙等），为后续预防提供依据，如尿酸结石需控制嘌呤摄入，感染性结石需碱化尿液。

二、分层治疗策略

1.无症状小结石（直径<5mm且无梗阻）：以非药物干预为主，每日饮水量维持2000~3000ml，尿量保持2000ml以上，适当运动促进结石下移。可辅助α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解输尿管平滑肌痉挛，需在医生指导下使用。

2.有症状或中大型结石（5~10mm或>10mm）：需优先解除梗阻，体外冲击波碎石适用于直径≤20mm的肾结石或上段输尿管结石；输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石；经皮肾镜取石术适用于>20mm或复杂肾结石，需根据患者耐受度选择。

3.合并感染或梗阻的紧急情况：需先抗感染治疗（如使用β内酰胺类抗生素），待感染控制后再处理结石，避免脓毒症风险。

三、特殊人群处理原则

1.儿童：儿童肾结石多与喂养不当（如配方奶钙磷比例失衡）、原发性高草酸尿症相关，需限制高草酸食物（菠菜、杏仁等）摄入，每日饮水量≥1000ml/m2，严重梗阻者需在儿科泌尿外科专业评估下干预，避免盲目使用成人排石药物。

2.妊娠期女性：孕期激素变化易诱发结石，优先保守治疗，增加尿量至2500ml/d，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬，需严格遵医嘱），避免胎儿风险，手术需在孕中期（13~28周）评估后谨慎实施。

3.老年患者：合并糖尿病、高血压者需控制基础病，避免使用影响肾功能的药物（如非甾体抗炎药），小结石优先观察，大结石需评估心肺功能耐受度，选择创伤较小的手术方式。

四、长期预防核心措施

1.饮食结构调整：减少高嘌呤食物（动物内脏、啤酒）摄入，限制钠盐（每日<5g），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），每日蛋白质摄入≤1.0g/kg体重。

2.尿液理化调控：尿酸结石患者每日碱化尿液至pH6.2~6.9，可适量补充枸橼酸钾；感染性结石患者需维持尿pH7.2以上，避免长期高钙尿。

3.定期复查监测：治疗后3~6个月需复查超声或CT，监测结石是否复发、肾功能变化及并发症进展，必要时每年进行尿石成分分析。