脑中风前兆及应急措施是什么

脑中风前兆是脑血管短暂缺血或堵塞前的警示信号，表现为突发的面部麻木/口角歪斜、单侧肢体无力、言语障碍、突发眩晕伴行走不稳等症状；应急措施核心是立即拨打急救电话并保持患者安静，避免自行用药。

1.脑中风前兆典型表现：突发单侧面部下垂（如微笑时两侧不对称）、单侧肢体无力（如持物掉落、单侧肢体无法抬起）、言语障碍（说话含糊、重复或无法表达）、突发眩晕伴行走不稳（如向一侧偏斜、站立困难）、单眼或双眼黑矇（短暂视力丧失，持续数秒至数分钟）。上述症状中，单侧肢体无力、言语障碍最具特征性，部分患者（尤其合并高血压、糖尿病者）可能表现为短暂意识模糊或肢体笨拙，即“非典型TIA”（短暂性脑缺血发作），症状通常持续5~15分钟可自行缓解，但提示极高脑血管事件风险。

2.应急处理关键步骤：立即拨打急救电话（120），清晰告知发病时间（精确到分钟）及具体症状；让患者取平卧位，头偏向一侧，解开衣领保持呼吸通畅，移除口中异物防止窒息；禁止喂食/喂药，尤其是阿司匹林等抗血小板药物需由医生评估后使用；记录症状起始时间，供医生判断是否符合溶栓治疗时间窗（发病4.5小时内）；若患者呕吐，及时清理口腔分泌物，避免误吸导致窒息。

3.特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）：需警惕“沉默性TIA”（无明显肢体症状，仅表现为短暂意识模糊），合并房颤者需排查血栓来源（如左心耳血栓），应急时避免搬动头部；糖尿病患者：症状发作时监测血糖，若血糖＜3.9mmol/L可少量进食糖水（避免高渗液加重脑水肿），但需优先排查脑血管急症而非低血糖；儿童患者：罕见，需排查先天性血管畸形、感染或凝血功能异常（如蛋白C/S缺乏），应急时优先通过影像学（CT/MRI）明确颅内病变；女性患者：后循环中风（小脑/脑干梗死）发生率略高，若出现突发复视、吞咽困难伴眩晕，需与前庭系统疾病鉴别，避免因颈椎压迫症状延误诊断。

4.基础病患者强化干预：高血压患者需避免情绪激动及血压骤升，应急时监测血压（若＞180/110mmHg）可在医生指导下舌下含服短效降压药；高血脂患者（LDL-C＞1.8mmol/L）需在卒中后24小时内启动他汀治疗（如阿托伐他汀）；房颤患者需紧急抗凝前评估出血风险，避免使用阿司匹林单独抗栓。

5.预防延伸建议：日常监测血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），控制体重（BMI18.5~24.9）；戒烟限酒（男性每日酒精＜25g，女性＜15g），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。有卒中家族史者（父母/兄弟姐妹患病）需提前10年筛查颈动脉超声及房颤心电图，高危人群（≥40岁且合并≥3项危险因素）需每1~2年复查头颅CTA。