我女朋友来月经痛经怎么回事

痛经主要分为原发性和继发性两类，原发性痛经占比约90%，与子宫内膜前列腺素释放过多、子宫收缩异常及心理状态相关；继发性痛经由器质性疾病引发，需结合临床检查明确病因。

一、原发性痛经的常见原因。子宫内膜脱落时，子宫内膜细胞释放前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发痉挛性疼痛。研究显示，子宫内膜前列腺素合成量越高，痛经症状越严重。子宫位置异常（如后倾后屈位）会影响经血排出，使子宫排空阻力增加，子宫需更强收缩才能排出经血，加重疼痛。长期精神紧张、焦虑或压力过大的女性，痛经发生率是非压力状态者的1.5倍以上，这与神经内分泌系统对疼痛感知的放大作用有关。

二、继发性痛经的主要病因。子宫内膜异位症：异位内膜在盆腔内随月经周期出血，刺激周围组织形成炎性反应及粘连，疼痛多呈进行性加重，可能放射至腰骶部或大腿内侧，约30%患者伴随不孕。子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，使子宫均匀性增大，经期肌层内病灶出血导致子宫张力骤增，疼痛程度随月经量增多而加重，常需与子宫肌瘤鉴别。盆腔炎性疾病：慢性炎症导致盆腔充血、粘连，经期充血加重使疼痛加剧，患者可能伴随发热、白带增多或性交痛，需结合妇科检查及超声明确诊断。

三、生活方式与环境因素影响。长期久坐或缺乏运动的女性，盆腔血液循环减慢，子宫血液灌注不足，易加重痛经。经期腹部受凉（如空调直吹腹部）会导致子宫血管收缩，加重经血排出障碍及疼痛。吸烟女性痛经发生率较非吸烟者高23%，尼古丁可能通过影响血管收缩和前列腺素代谢参与疼痛机制。此外，过量摄入咖啡因或酒精会刺激交感神经兴奋，加剧子宫肌肉收缩，诱发或加重疼痛。

四、年龄与生理阶段差异。青春期女性初潮后1-2年易出现原发性痛经，随年龄增长、宫颈口逐渐松弛及子宫发育成熟，多数患者在生育后症状缓解。育龄期女性若既往无痛经史，近期出现痛经加重或首次出现严重痛经，需警惕继发性病因，尤其是有多次人工流产史、经期性生活或盆腔炎病史者，子宫内膜异位症发生率显著升高。围绝经期女性痛经可能与卵巢功能衰退、激素水平波动相关，需排除卵巢囊肿或内分泌紊乱性疾病。

五、特殊人群的应对建议。对于痛经严重影响生活质量（如疼痛评分≥7分）或伴随月经量异常、性交痛的女性，建议及时就医，通过妇科超声、CA125检测等排查器质性疾病。经期可采用腹部热敷（40-45℃热水袋敷于下腹部）促进局部血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛，每次15-20分钟，避免温度过高烫伤皮肤。饮食上建议增加富含镁（如深绿色蔬菜、坚果）和维生素B6（如香蕉、鱼类）的摄入，镁离子可抑制子宫肌肉收缩，维生素B6参与神经递质合成，有助于减轻疼痛。同时，避免经期剧烈运动，可选择散步、瑜伽等轻度运动，促进盆腔血液流动。