妇科炎症检查有哪几项

妇科炎症检查主要包括病原学检查、分泌物相关检查、影像学检查、激素水平检测及特殊人群专项检查等类别，具体项目及意义如下：

一、病原学检查

1.白带常规检查：检测指标包括pH值（正常范围3.8~4.4，升高提示细菌性阴道病或滴虫性阴道炎）、清洁度（Ⅰ~Ⅱ度为正常，Ⅲ~Ⅳ度提示炎症）、微生物（霉菌孢子或菌丝阳性提示霉菌性阴道炎，滴虫阳性提示滴虫性阴道炎，线索细胞阳性提示细菌性阴道病）。该检查适用于大多数妇科炎症初筛，孕妇需提前告知孕周，避免使用可能影响妊娠的检查方法；绝经后女性因雌激素水平下降，检查时需关注pH值及乳酸杆菌数量变化，评估是否存在老年性阴道炎风险。

2.病原体培养及药敏试验：通过阴道分泌物培养明确致病菌（如念珠菌、支原体、衣原体等），并进行药敏试验确定敏感药物，适用于反复感染或治疗无效的患者。糖尿病患者因阴道糖原增加易诱发感染，检查前需确保血糖控制稳定；合并免疫功能低下的患者（如长期使用激素）需延长培养时间以提高检出率。

二、分泌物相关检查

1.阴道微生态评估：检测乳酸杆菌、厌氧菌、需氧菌等菌群比例，乳酸杆菌占比下降（＜50%）提示菌群失衡，与细菌性阴道病、复发性阴道炎密切相关。频繁冲洗阴道、使用刺激性卫生用品或性生活混乱者易破坏微生态平衡，建议此类人群减少干预，优先通过非药物方式恢复菌群。

三、影像学检查

1.妇科超声检查：观察子宫（如子宫内膜厚度、肌瘤）、附件（如卵巢囊肿、输卵管积水）及盆腔情况（如盆腔积液深度），盆腔积液＞10mm结合白细胞升高提示盆腔炎可能。育龄女性需注意排除宫内节育器移位等器质性病变；有盆腔手术史者需关注粘连情况，避免漏诊慢性炎症。

四、激素水平检测

1.性激素六项检查：检测雌二醇、孕酮、睾酮等指标，雌激素水平降低（如绝经期＜20pg/ml）导致阴道黏膜萎缩、抵抗力下降，易诱发老年性阴道炎；多囊卵巢综合征患者睾酮升高可刺激阴道上皮细胞脱落，增加炎症风险。青少年女性月经初潮后1~2年内激素波动大，需结合月经周期判断是否存在激素失衡。

五、特殊人群专项检查

1.孕妇：孕中晚期（24周后）需筛查GBS（B族链球菌），阳性者可能导致新生儿感染；孕期激素水平升高使阴道糖原增加，易合并霉菌性阴道炎，检查需优先选择对胎儿安全的抗真菌药物。

2.青少年女性：重点排查卫生用品使用不当（如卫生巾更换不及时）或异物残留（如棉签、玩具），此类情况需通过妇科内诊明确，避免盲目药物治疗。

3.老年女性：建议同时进行宫颈脱落细胞学检查（TCT），排除HPV感染或宫颈病变，因萎缩性阴道炎常伴随宫颈上皮细胞代谢异常。

检查结果需结合症状（如瘙痒、分泌物性状）综合判断，建议检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药，以确保结果准确性。