请问湿疹怎么治疗呢

湿疹治疗以基础护理为核心，结合局部药物干预、系统治疗及特殊人群个体化管理，需长期坚持并避免诱发因素。

1.基础护理与环境控制

1.1保湿护理是核心基础，需每日使用无香料、无酒精的保湿剂（含神经酰胺、透明质酸等成分），婴幼儿、儿童及老年人应增加涂抹频率至每日2~3次，尤其在洗澡后3分钟内完成涂抹；婴幼儿优先选择婴儿专用低敏保湿霜，老年人可选用含凡士林等封闭性成分的产品。

1.2环境管理需维持室内温度20~25℃、湿度50%~60%，使用加湿器调节湿度，避免过热、过干环境；衣物选择宽松棉质、透气性佳的款式，减少羊毛、化纤等刺激性材质，以减少皮肤摩擦和过敏原接触。

1.3避免诱发因素，如尘螨、花粉、动物皮屑等环境过敏原，婴幼儿需避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品；老年人注意控制血糖，预防因血糖波动加重皮肤干燥；饮食中观察是否存在食物过敏（如牛奶、鸡蛋、海鲜等），婴幼儿首次添加辅食时需少量尝试并观察反应。

1.4皮肤清洁时，婴幼儿洗澡水温控制在32~37℃，单次时间不超过10分钟，避免使用刺激性沐浴露；老年人避免频繁烫洗，选择温和清洁产品，洗澡后立即涂抹保湿剂。

2.局部药物治疗

根据湿疹严重程度分级选择药物：轻度湿疹以保湿剂为主，必要时短期（1~2周）外用弱效糖皮质激素乳膏（如地奈德乳膏）；中重度湿疹可联合钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏），尤其适用于面部、腋窝等皮肤薄嫩部位及婴幼儿。需注意避免长期大面积使用强效糖皮质激素，以防皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。

3.系统药物治疗

中重度或瘙痒严重影响生活质量的患者，可短期口服第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）缓解瘙痒，婴幼儿选择无镇静作用的剂型；合并严重炎症反应或继发感染时，需在医生指导下短期使用免疫抑制剂（如环孢素）或生物制剂（如dupilumab），但需严格监测肝肾功能及过敏反应。

4.特殊人群管理

婴幼儿（2岁以下）避免使用强效激素，优先基础护理+弱效激素，严重时需就医；孕妇需严格遵循医生指导，局部用药以弱效激素为主，禁用口服免疫抑制剂；老年人因皮肤萎缩，需减少药物刺激，优先选择温和的非激素类药物，如角质层修复剂（尿素软膏）；合并基础疾病（如糖尿病、肾病）的患者，需同时控制原发病，预防皮肤感染。

5.长期管理与预防复发

湿疹易反复发作，需建立长期随访机制，记录诱发因素（如季节变化、饮食、情绪）；避免搔抓、烫洗，选择宽松衣物减少物理刺激；规律作息、均衡饮食（补充维生素B族、维生素C），保持情绪稳定，均有助于降低复发风险。

治疗需个体化，建议在皮肤科医生指导下根据年龄、病程、病情严重程度制定方案，避免自行用药或中断治疗。