耵聍栓塞怎么办

耵聍栓塞的处理方法包括观察等待、外耳道冲洗法、耵聍钩取出法、吸引法。特殊人群中儿童外耳道狭窄、皮肤娇嫩，需专业医生处理；老年人外耳道皮肤薄、弹性低，处理时要轻柔缓慢，且考虑其基础疾病对操作的影响及操作后的身体反应。

对于较小且未完全阻塞外耳道、无明显症状的耵聍栓塞，可暂时观察。但需注意观察耵聍是否有自行排出的趋势，比如儿童在玩耍、咀嚼等活动中可能会使部分耵聍松动排出。对于成年人，如果耵聍栓塞稳定且不影响听力等功能，可定期复查，了解耵聍的变化情况。

外耳道冲洗法

适用情况：适用于耵聍较大、较硬，但外耳道皮肤正常的情况。

操作要点：患者需侧卧，患耳朝上。医生用温热的生理盐水经外耳道弯管缓慢冲洗外耳道，使耵聍随水流流出。但要注意，冲洗时压力不宜过大，避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。对于儿童，要更加谨慎操作，防止因紧张不配合导致冲洗过程出现意外。如果儿童存在耵聍栓塞，需在家长陪同下，由专业医生评估后决定是否进行冲洗，且操作时动作要轻柔，密切观察儿童的反应。

耵聍钩取出法

适用情况：适用于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍。

操作要点：医生会在耳镜的辅助下，用耵聍钩小心地将耵聍钩出。对于老年人，由于外耳道可能有一定程度的退变，操作时更要轻柔，避免损伤外耳道及鼓膜。老年人如果存在耵聍栓塞，本身外耳道皮肤相对较薄、弹性差，所以在操作过程中要特别留意，防止造成外耳道损伤出血等情况。

吸引法

适用情况：适用于较难用冲洗法冲出的耵聍，尤其是合并有外耳道狭窄等情况的患者。

操作要点：使用吸引器将耵聍吸出。在操作时要注意吸引器的压力不能过高，防止损伤外耳道黏膜。对于有糖尿病等基础病史的患者，耵聍栓塞可能会影响局部的防御功能，在处理时要更加注意无菌操作，预防感染。糖尿病患者本身机体抵抗力相对较低，外耳道感染的风险较高，所以在处理耵聍栓塞过程中，要严格遵循无菌操作原则，减少感染的发生几率。

特殊人群注意事项

儿童

儿童外耳道较为狭窄，皮肤娇嫩，在处理耵聍栓塞时需特别小心。如果儿童出现耵聍栓塞，家长不要自行盲目处理，应及时带儿童到医院由专业医生进行处理。儿童可能因耵聍栓塞出现耳痛、听力下降等症状，家长要注意观察儿童的耳部相关表现，如是否频繁抓耳、是否出现哭闹不安等情况，及时发现问题并就医。

老年人

老年人外耳道皮肤变薄、弹性降低，耵聍腺功能可能有一定减退，但也可能出现耵聍分泌增多且不易排出的情况。在处理耵聍栓塞时，操作要更加轻柔缓慢，避免造成外耳道损伤。老年人常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，在处理过程中要考虑基础疾病对操作的影响以及操作可能带来的全身影响，比如外耳道冲洗时可能因刺激引起血压波动等情况，所以需要在相对稳定的状态下进行处理，并且处理后要密切观察老年人的身体反应。