怎样才能确诊抑郁症

抑郁症确诊需专业医生全面临床评估观察患者持续情绪低落等核心及附加症状不同人群表现略有差异应用汉密尔顿抑郁量表和患者健康问卷-9条目版等心理测评工具排查排除其他躯体疾病如甲状腺功能减退症脑器质性病变等综合症状表现测评结果和躯体疾病排查情况判断符合标准且排除其他因素时确诊需考虑不同人群特点。

一、临床评估与症状观察

抑郁症的确诊首先需要专业医生进行全面的临床评估，其中症状观察是重要环节。患者通常会持续出现情绪低落、兴趣减退或丧失等核心症状，且这些症状几乎每天大部分时间都存在，持续至少2周以上。例如，患者可能长时间处于郁郁寡欢的状态，对以往感兴趣的活动，如运动、社交、hobbies等都提不起劲。同时，还会伴随一些附加症状，像精力不足或过度疲劳、自我评价过低或自责自罪、思维迟缓、睡眠障碍（包括入睡困难、早醒、睡眠过多等）、食欲改变（体重明显增加或减少）、注意力不集中等。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群可能表现略有差异，比如儿童可能更多表现为易激惹，而老年人可能更突出躯体不适主诉。

二、心理测评工具应用

1.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：这是临床上常用的抑郁症状评定量表，包含多个项目，从精神性-情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍等方面进行评分，通过对患者的观察和询问来获取分数，总分可以反映抑郁症状的严重程度，一般总分越高提示抑郁症状越严重。

2.患者健康问卷-9条目版（PHQ-9）：是一种简洁的自评量表，患者根据过去2周内的感受对9个与抑郁相关的症状进行评分，能够快速筛查抑郁状况，分数越高表示抑郁风险越高。不同年龄层的人群在填写时需要考虑其理解和表达能力，儿童可能需要家长辅助理解并报告相关情况。

三、排除其他躯体疾病

抑郁症的确诊需要排除由其他躯体疾病引起的类似抑郁症状的情况。例如，甲状腺功能减退症会导致患者出现情绪低落、乏力、嗜睡等类似抑郁的表现，通过甲状腺功能检查，如甲状腺激素水平测定等可以明确；脑器质性病变，像脑卒中、脑肿瘤等也可能出现抑郁样症状，通过头颅影像学检查，如头颅CT或MRI等可以排查。对于有基础疾病史的患者，更要仔细进行相关躯体检查和实验室检查来排除躯体疾病导致的抑郁表现。

四、综合诊断判断

医生会综合临床评估中患者的症状表现、心理测评工具的结果以及躯体疾病排查的情况来进行综合诊断判断。只有当患者持续存在符合抑郁障碍诊断标准的症状，且排除了其他躯体疾病和物质滥用等因素导致的情绪问题时，才能确诊为抑郁症。在整个诊断过程中，需要充分考虑不同人群的特点，比如女性在围绝经期由于激素水平变化可能更容易出现抑郁相关表现，需要特别留意；老年人有多种慢性疾病共存时，抑郁症状可能被掩盖或不典型，要全面收集信息进行判断。