月经稀发是什么意思

月经稀发是指月经周期超过35天且连续出现2个或以上周期的异常月经现象。正常育龄女性月经周期通常为21~35天，若周期持续延长至35天以上，且排除生理性波动后，即可诊断为月经稀发。

一、常见原因：

1.生理因素：青春期初潮后1~2年，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现周期不规律，随年龄增长逐渐恢复正常；围绝经期（45~55岁）卵巢功能衰退，卵泡储备减少，雌激素分泌波动，表现为月经周期延长，直至绝经。

2.病理因素：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，常出现月经稀发、多毛、痤疮；高泌乳素血症抑制排卵，表现为月经稀发甚至闭经，部分伴随溢乳；甲状腺功能减退或亢进影响内分泌轴，导致月经周期紊乱，甲减患者多伴随体重增加、怕冷，甲亢患者伴随体重下降、心悸；早发性卵巢功能不全（40岁前）卵泡储备不足，雌激素分泌减少，表现为月经周期延长、经量减少。

3.生活方式因素：长期过度节食（BMI<18.5）、剧烈运动（每周超过5小时高强度训练）、长期精神压力（如考试、职场焦虑），可能通过抑制下丘脑功能引发排卵异常。

4.药物因素：长期服用激素类药物（如复方避孕药漏服）或抗精神病药物（如氯丙嗪），可能干扰内分泌，导致月经周期改变。

二、临床表现：核心表现为月经周期延长，具体周期多为40~60天，部分患者可能出现经量减少、经色偏暗，严重时发展为闭经。伴随原发病症状，如PCOS患者多毛、黑棘皮症；甲状腺异常患者伴随体重异常波动；高泌乳素血症患者溢乳。

三、诊断要点：1.病史采集：记录月经初潮年龄、周期规律性、经量变化及既往疾病史（如甲状腺疾病、多囊卵巢综合征家族史）。2.检查项目：基础性激素六项（月经第2~4天检测）重点关注促黄体生成素（LH）、睾酮水平；甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）排查甲状腺异常；盆腔超声观察卵巢形态及内膜厚度，排除多囊卵巢或卵巢囊肿；必要时复查泌乳素水平，排查垂体微腺瘤。

四、干预建议：优先非药物干预，饮食需保证蛋白质、膳食纤维摄入，避免高糖高脂食物；运动选择每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免过度运动；心理调节通过冥想、社交活动缓解压力。药物治疗需医生指导，PCOS可短期使用孕激素调节周期，高泌乳素血症需使用溴隐亭降低泌乳素，甲状腺功能异常补充甲状腺激素或抗甲状腺药物。

五、特殊人群提示：青春期女性（12~18岁）初潮后1~2年内月经稀发多为生理现象，若周期超过60天或伴随严重痛经、经量过多需就医；围绝经期女性（45~55岁）月经稀发伴随潮热盗汗、失眠时，可通过生活方式调整或短期激素治疗改善，避免自行用药；育龄期女性月经稀发可能影响生育，建议尽早检查，明确病因后在医生指导下备孕。