鼻窦炎鼻塞怎么办

鼻窦炎鼻塞可通过非药物干预、合理用药、生活管理及特殊人群防护综合缓解，核心是减轻鼻腔黏膜水肿及分泌物阻塞，优先选择生理盐水鼻腔冲洗等安全方式，必要时短期使用药物控制症状。

一、非药物干预措施

1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或0.9%氯化钠溶液（海盐水），每日1~2次，水温37℃左右，头稍侧偏，挤压冲洗器使液体从对侧鼻孔流出，注意避免用力过猛损伤鼻黏膜。冲洗后可轻擤鼻排出分泌物，冲洗液温度过高易刺激鼻黏膜，过低可能引发不适。

2.环境与体位调整：使用加湿器维持室内湿度40%~60%，避免空气干燥刺激鼻黏膜；鼻塞明显时侧卧，可减轻单侧鼻腔阻塞感，睡眠时头部适当抬高15°~30°，有助于缓解夜间鼻塞影响睡眠。

二、药物干预原则

1.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂等，连续使用1~2周后症状缓解，可维持用药至症状消失后1周，需在医生指导下使用，适用于慢性鼻窦炎患者。使用后若出现鼻腔干燥、轻微出血，可暂停1~2天观察，多数不良反应可自行缓解。

2.口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，适用于合并过敏症状（打喷嚏、流涕）的患者，儿童需选择儿童剂型，严格按年龄体重调整剂量。服药期间避免驾驶或操作机械，可能出现嗜睡、口干等副作用。

3.短期减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻剂等，连续使用不超过3天，避免长期使用导致鼻黏膜反跳性充血肿胀，高血压、心脏病患者慎用。此类药物仅适用于急性鼻塞加重时临时缓解，不可用于儿童鼻腔冲洗。

三、生活方式与环境管理

1.避免诱发因素：远离尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，雾霾天佩戴N95口罩，戒烟及避免二手烟暴露，减少辛辣刺激性食物摄入。定期清洁家居，使用防螨床品，空调滤网每月清洗1次。

2.增强免疫力：规律作息（保证7~8小时睡眠），每周进行3次30分钟有氧运动（快走、游泳），均衡饮食（补充维生素C、锌，每日饮水量1500~2000ml），避免过度疲劳降低鼻腔防御功能。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：3岁以下建议用生理盐水喷雾湿润鼻腔，避免使用成人冲洗器；禁用成人剂型药物，需在儿科医生指导下用药，如出现鼻腔黏膜破损或出血，立即停止用药并咨询医生。

2.孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，药物需经产科医生评估，鼻用糖皮质激素（布地奈德）在医生指导下可谨慎使用，避免自行增减剂量。

3.老年人：鼻腔冲洗时动作轻柔，避免呛咳；合并高血压、冠心病者，使用减充血剂前咨询心内科医生，避免诱发血压波动。

五、及时就医提示

若鼻塞持续超过12周、脓涕量多且伴有发热（体温≥38.5℃）、头痛加重（晨起或夜间加剧）、嗅觉减退或丧失，或鼻腔出血、视力模糊、面部肿胀，需及时就诊，排查鼻窦炎合并鼻息肉、细菌感染等并发症，必要时需手术干预。