下身瘙痒怎么回事

下身瘙痒（外阴瘙痒）是常见症状，可能由局部或全身多种因素引发，需结合具体表现排查原因。以下从核心原因分类说明：

1.感染性因素：

-1.1真菌性感染（以外阴阴道假丝酵母菌病常见）：女性多见，典型表现为白色豆腐渣样分泌物、瘙痒夜间加重，可能伴随排尿不适。分泌物检查可见假丝酵母菌孢子，需使用抗真菌药物（具体遵医嘱），糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者风险较高。

-1.2细菌性感染（如细菌性阴道病）：分泌物呈灰白色、稀薄、伴鱼腥味，性交后或月经后瘙痒加重，由厌氧菌过度繁殖引起。需就医排查线索细胞等特征，必要时使用甲硝唑类药物（仅提名称），反复发作者需同步检查血糖。

-1.3寄生虫感染：阴虱病表现为阴毛区可见黑色虫卵、皮肤抓痕及青色瘀斑，瘙痒剧烈；疥疮则因疥螨寄生，伴手指缝、下腹等部位隧道样皮疹及夜间瘙痒加重。需使用外用杀虫剂（如百部酊等），性伴侣需同治。

2.皮肤及黏膜病变：

-2.1外阴湿疹/皮炎：长期潮湿、化纤衣物摩擦或接触洗涤剂、卫生巾等过敏原可诱发，表现为红斑、丘疹、渗液，慢性期伴皮肤增厚、苔藓样变。需避免刺激源，短期使用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），渗出期可用3%硼酸溶液湿敷。

-2.2硬化性苔藓：多见于绝经后女性，皮肤变薄、苍白色伴瘙痒，易伴性交痛。需皮肤科就诊，外用丙酸氯倍他索软膏（遵医嘱），避免搔抓导致破溃感染。

3.局部刺激与生理因素：

-3.1分泌物刺激：阴道分泌物增多（如排卵期、盆腔炎）或尿液、汗液残留刺激，需用温水冲洗外阴（避免肥皂），穿宽松棉质内裤，保持干燥。

-3.2激素变化：绝经后雌激素下降致阴道黏膜萎缩、干涩，引发老年性阴道炎。可在医生指导下使用雌激素乳膏（仅提名称），或局部涂抹保湿凝胶缓解干燥。

4.全身性疾病关联：

-4.1糖尿病：血糖＞13.9mmol/L时可能出现外阴瘙痒，伴多饮多尿，需定期监测血糖，控制碳水化合物摄入，局部可涂炉甘石洗剂缓解不适。

-4.2肝胆疾病：胆汁淤积症时胆盐沉积刺激皮肤，瘙痒夜间加重，伴黄疸、尿色加深，需肝胆科检查肝功能，使用熊去氧胆酸（仅提名称）。

特殊人群注意：

-儿童：外阴皮肤娇嫩，需家长每日温水清洗（避免湿巾），穿闭裆裤，排除蛲虫感染（夜间肛周瘙痒伴抓痕），禁用成人药膏，及时就医。

-孕妇：孕期激素变化及分泌物增多易诱发，避免使用刺激性洗液，出现白带异常需查支原体/衣原体，必要时外用克霉唑乳膏（遵医嘱）。

-老年女性：合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，避免久坐，睡前可用冷毛巾轻敷缓解瘙痒。

出现以下情况需就医：瘙痒持续超2周、伴异常分泌物（黄绿色、脓性）、皮肤破溃出血或发热，切勿自行用药掩盖症状。