病情描述:癫痫有什么症状
主任医师 首都医科大学宣武医院
癫痫症状表现多样,包括全面性发作(全身强直-阵挛发作、失神发作)、部分性发作(单纯部分性发作、复杂部分性发作)及癫痫持续状态,全面性发作中全身强直-阵挛发作常见、失神发作多见于儿童青少年,部分性发作中单纯部分性发作分多种亚型、复杂部分性发作伴意识障碍等,癫痫持续状态严重需及时处理,诱因各有不同。
癫痫的症状表现多样,主要包括以下几类:
全面性发作
全身强直-阵挛发作(大发作):这是较为常见的类型。发作前可能没有明显先兆,突然出现意识丧失,随后发生全身肌肉强直收缩,持续数秒后进入阵挛期,表现为肢体有节律的抽动,可伴有面色青紫、瞳孔散大、口吐白沫、牙关紧闭等,发作持续1-3分钟后逐渐停止,患者进入昏睡状态,清醒后可能有头痛、乏力等不适。这种发作在任何年龄均可发生,儿童及青少年相对多见,诱因可能与疲劳、睡眠不足、饮酒等有关。
失神发作:多见于儿童和青少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,持续数秒,发作时患者正在进行的活动突然中断,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼等,发作后立即清醒,继续原来的活动,对发作过程不能回忆。其发作与大脑的失神发作灶有关,在过度换气等情况下容易诱发。
部分性发作
单纯部分性发作:发作时意识清楚,可分为多种亚型。运动性发作表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位,可扩展为Jackson发作,即异常运动从局部开始,沿大脑皮质运动区分布顺序扩展,如从手指-腕部-前臂-肘部-肩部-面部-下肢等;感觉性发作表现为躯体感觉或特殊感觉异常,如肢体麻木感、针刺感、视觉异常(闪光、黑矇等)、听觉异常(耳鸣等);自主神经性发作可出现面色潮红或苍白、出汗、瞳孔散大、腹痛等;精神性发作较少见,可表现为情感异常(恐惧、焦虑等)、记忆障碍(似曾相识或旧事如新感)等。不同亚型的单纯部分性发作在不同年龄人群中均可发生,成年人相对多见,诱因可能与局部脑损伤等有关。
复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍,患者可出现意识模糊、精神行为异常等。表现为类似失神发作,但持续时间较长,可伴有自动症,如反复咀嚼、吞咽、舔唇、搓手、摸索等无目的的动作,还可能出现情感和认知方面的障碍,如恐惧、幻觉等。多见于颞叶癫痫患者,在青少年和成年人中较为常见,病因可能与颞叶的病变有关。
癫痫持续状态:这是一种严重的癫痫发作情况,指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。患者表现为长时间的抽搐、意识障碍,如不及时处理,可导致脑水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症,危及生命。任何年龄均可发生,常见于癫痫控制不佳的患者,诱因包括突然停药、感染、饮酒等。