子宫肌瘤是什么意思

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞及少量结缔组织增生形成，可单发或多发，生长于子宫肌层内、浆膜下或黏膜下，20~50岁育龄女性患病率约20%~40%，绝经后随雌激素水平下降逐渐缩小。

一、肌瘤的主要类型与生长位置差异

1.肌壁间肌瘤（占比60%~70%）：最常见类型，肌瘤位于子宫肌壁内，周围被肌层组织包围，可能导致子宫增大、经量增多，部分患者因肌瘤增大出现腹部包块。

2.浆膜下肌瘤（占比20%~30%）：向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，若肌瘤蒂部较长可能发生扭转，引发急性腹痛；较大时可触及腹部包块，患者常无明显症状，仅超声检查发现。

3.黏膜下肌瘤（占比10%~15%）：向宫腔内生长，直接影响子宫内膜面积，导致经量增多、经期延长、不规则阴道出血，长期可引发缺铁性贫血，还可能影响受精卵着床，增加不孕或流产风险。

二、主要危险因素与诱发因素

激素依赖性是核心机制，雌激素、孕激素可促进肌瘤细胞增殖，育龄期女性因激素水平波动（如妊娠、口服避孕药）易诱发肌瘤生长；遗传因素显示，家族中有子宫肌瘤病史者风险略高；肥胖、高血压、糖尿病患者可能通过影响代谢或激素水平间接增加发病风险。

三、典型临床表现与影响因素

多数患者无明显症状，仅在体检或超声检查时偶然发现；有症状者以异常子宫出血（经量增多、经期延长）、腹部包块、压迫症状（肌瘤压迫膀胱致尿频，压迫直肠致便秘）、贫血（长期出血引发乏力、头晕）为主；黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤直径>5cm时，可能影响宫腔形态或内膜容受性，导致不孕或反复流产。

四、诊断与治疗原则

诊断以超声检查为首选，可明确肌瘤位置、大小、数量；磁共振成像（MRI）能更精准评估肌瘤与肌层关系，指导手术方式选择；宫腔镜检查可直视黏膜下肌瘤形态，明确是否合并内膜病变。治疗需结合症状严重程度：无症状者定期随访（每3~6个月超声复查）；有症状者优先非药物干预（如促性腺激素释放激素激动剂短期缩小肌瘤、减少出血），药物无效或症状严重者考虑手术（肌瘤切除术适用于有生育需求者，子宫切除术适用于无生育需求、怀疑恶变者）或介入治疗（子宫动脉栓塞术通过栓塞肌瘤血供使其坏死缩小）。

五、特殊人群注意事项

育龄女性：备孕前需超声评估肌瘤位置及大小，黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤直径>5cm者建议手术剔除后再妊娠；孕期发现肌瘤需监测红色变性（表现为突发腹痛、发热），多数保守治疗可缓解。绝经期女性：肌瘤无明显症状者无需干预，若出现异常出血需排查子宫内膜癌，每6个月超声随访；绝经后肌瘤仍增大者需警惕恶变风险。合并高血压、糖尿病者：需先控制基础疾病，避免手术或药物治疗中风险增加；肥胖女性应通过饮食、运动减重，降低肌瘤生长速度。