耳朵上的小孔叫什么

耳朵上的小孔最常见的是先天性耳前瘘管，是胚胎发育时期第一、二鳃弓融合不全导致的先天性皮肤凹陷，多数位于耳屏前方（耳甲腔与耳屏间的皮肤表面），少数可单侧或双侧发生。

一、先天性耳前瘘管的定义与结构

1.管腔特征：为细小盲管，长度通常＜1cm，管腔内覆盖复层鳞状上皮，含皮脂腺、汗腺等组织，部分瘘管有分支，末端多为游离状态，无正常开口通道。

2.瘘管位置与分支：以单侧多见，右侧略多于左侧，多数瘘管开口于耳屏前方，少数可位于耳轮脚、耳垂等部位，分支可延伸至耳郭软骨、外耳道附近或腮腺区。

二、流行病学特征

1.发生率与性别差异：临床发生率约0.1%~1.5%，女性患者占比约60%，男性约40%，男女比例约1：1.5。

2.遗传倾向：约15%~20%患者有家族史，常染色体显性遗传模式，父母一方患病时子女患病风险约50%。

三、临床表现与症状

1.无症状期表现：多数患者终身无症状，仅在局部清洁时发现小孔，挤压时可见少量白色皮脂样分泌物溢出，伴轻微异味，局部皮肤无红肿、疼痛。

2.感染期症状：当瘘管堵塞或继发感染时，局部出现红肿、触痛，分泌物增多，严重时形成皮下脓肿，表现为局部皮肤隆起、发热，脓肿破溃后可反复发作，长期不愈者可能形成局部瘢痕或瘘管外口狭窄。

四、诊断方法

1.临床检查：医生通过视诊可见耳前小孔，触诊可触及皮下条索状瘘管，挤压瘘管口可见分泌物溢出，结合病史（如反复感染史）可初步诊断。

2.影像学检查：超声检查可显示瘘管走向及分支，CT检查可更清晰显示瘘管与耳郭软骨、外耳道等周围组织关系，为手术切除提供定位依据。

五、处理原则与特殊人群注意事项

1.无症状者护理建议：日常保持局部清洁干燥，避免用手挤压或搔抓，可用生理盐水轻柔清洁小孔周围皮肤，防止分泌物残留引发感染。

2.反复感染者治疗：感染急性期需口服抗生素控制感染，脓肿形成时需切开引流，待炎症完全消退后3个月左右，建议通过手术完整切除瘘管，避免复发。

3.婴幼儿患者注意事项：婴幼儿免疫系统尚未完善，感染易扩散至腮腺区或外耳道，家长需每日检查瘘管周围皮肤，发现红肿、分泌物增多时立即就医，避免自行挤压或涂抹药膏，手术建议由经验丰富的耳鼻喉科医生操作，术后需加强伤口护理，避免剧烈哭闹导致伤口裂开。

4.青少年及成人手术要点：术前需完成血常规、凝血功能检查，排除手术禁忌证，术后保持伤口敷料清洁，避免剧烈运动，拆线后1周内避免污水接触，饮食清淡，避免辛辣刺激食物。

5.特殊人群（孕妇、哺乳期女性）注意事项：孕期发现瘘管感染者，优先控制感染，避免药物对胎儿影响，手术建议在产后进行；哺乳期女性术前需告知医生哺乳计划，术后可继续哺乳，无需暂停。