病情描述:肌肉萎缩是怎么回事肌肉萎缩的原因
副主任医师 武汉大学人民医院
肌肉萎缩是横纹肌营养障碍致肌肉体积缩小,原因有神经源性因素(脊髓前角病变如运动神经元病各年龄段均可发病、外周神经损伤如外伤致神经损伤)、肌源性因素(遗传性肌病如杜氏肌营养不良症影响男性儿童、炎症性肌病如多发性肌炎与自身免疫反应异常有关)、废用性因素(长期制动如骨折固定肢体等)、营养性因素(长期营养不良如儿童、老年人、长期节食者因营养摄入不足)。
肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍,肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。
肌肉萎缩的原因
神经源性因素
脊髓前角病变:如运动神经元病,包括肌萎缩侧索硬化等,这类疾病会导致脊髓前角细胞受损,使得神经冲动无法正常传递到肌肉,肌肉因失去神经的支配而逐渐萎缩。在年龄方面,各年龄段均可发病,但多见于中老年人;从生活方式看,长期从事高强度体力劳动或脑力劳动且缺乏运动的人群可能相对更易受影响;有家族遗传病史的人群患病风险更高。
外周神经损伤:例如外伤导致的臂丛神经损伤、坐骨神经损伤等,神经损伤后其支配区域的肌肉得不到有效的神经信号传导,进而发生萎缩。外伤的发生可能与意外事故等相关,不同年龄人群因活动特点不同外伤风险各异,儿童可能因意外摔倒等,成年人可能因工伤、交通事故等,老年人则可能因摔倒等;有外周神经损伤病史的人群再次发生肌肉萎缩的风险增加。
肌源性因素
遗传性肌病:像杜氏肌营养不良症,这是一种X连锁隐性遗传疾病,主要影响男性儿童,由于基因缺陷导致肌肉结构和功能异常,逐渐出现肌肉萎缩。儿童时期发病,会影响孩子的运动发育,如抬头、坐立、行走等能力逐渐受限;有家族遗传史的家庭,生育男性后代时需特别关注相关基因检测。
炎症性肌病:如多发性肌炎,可能与自身免疫反应异常有关,机体免疫系统错误地攻击肌肉组织,导致肌肉炎症和萎缩。各年龄段均可发病,生活方式方面,长期处于压力状态、免疫力低下的人群可能更易患病;有自身免疫性疾病病史的人群患炎症性肌病并出现肌肉萎缩的风险较高。
废用性因素
长期制动:比如骨折后长时间固定肢体,或瘫痪患者长期卧床,肌肉长期得不到有效的运动刺激,会发生废用性肌肉萎缩。长期制动的患者年龄跨度大,儿童骨折后若固定时间过长,可能影响肢体肌肉发育;老年人长期卧床废用性肌肉萎缩的发生风险相对更高,还可能伴随骨质疏松等问题;瘫痪患者无论年龄大小,长期卧床都会面临严重的肌肉萎缩问题。
营养性因素
营养不良:长期营养不良,尤其是蛋白质、维生素等摄入不足,会影响肌肉的正常代谢和修复,导致肌肉萎缩。在儿童群体中,营养不良可能影响生长发育,导致肌肉发育不良和萎缩;老年人由于消化吸收功能减退等原因,若营养摄入不足,易发生肌肉萎缩;长期节食减肥的人群若营养不均衡,也可能出现肌肉萎缩情况。