病情描述:眩晕症的具体症状是什么
副主任医师 中山大学附属第一医院
眩晕症的核心症状是运动性错觉,具体表现为自身或周围环境出现旋转、摇晃、漂浮等异常运动感,常伴随自主神经功能紊乱、感官异常及平衡障碍等症状。
一、运动性错觉症状
1.旋转感:患者感觉自身或周围物体沿垂直轴或水平轴绕自身旋转,周围性眩晕(如耳石症、梅尼埃病)多为水平或旋转性,中枢性眩晕(如脑血管病)可能伴随垂直方向旋转。
2.摇晃感:感觉站立或行走时地面晃动,身体向一侧倾斜,常见于前庭神经炎、颈椎病等,儿童可能因表达困难表现为步态不稳、频繁扶物。
3.漂浮感:如同置身水中或云端,身体无支撑感,多见于低血糖、体位性低血压等,老年人因血管调节能力下降,餐后或体位变化时易出现。
二、伴随自主神经症状
1.恶心呕吐:前庭系统与呕吐中枢存在神经连接,约70%患者发作时出现,儿童表现为拒食、哭闹,婴幼儿可能频繁吐奶;孕妇因激素变化可能加重恶心,需警惕妊娠剧吐合并眩晕。
2.出汗与面色苍白:交感神经兴奋导致,低血糖性眩晕(如糖尿病患者未及时进食)发作时可伴随冷汗、四肢冰凉,老年人需注意与心源性晕厥鉴别。
3.心率异常:部分患者出现心动过速或过缓,与迷走神经刺激相关,长期高血压患者因脑供血异常可能出现心率波动。
三、感官功能异常症状
1.听觉症状:单侧或双侧耳鸣、耳闷胀感,周围性眩晕(如中耳炎)常伴随听力下降,儿童若因腺样体肥大压迫咽鼓管,可表现为单侧鼻塞、耳痛。
2.视觉症状:视物模糊、重影,中枢性眩晕(如小脑梗死)可能因视觉皮层受累出现复视,老年人因晶状体老化,症状可能更明显。
3.平衡障碍:站立时向一侧偏斜,儿童可能出现异常姿势(如踮脚、屈膝),婴幼儿因不会行走表现为频繁摇头、撞头,需警惕先天性前庭发育不良。
四、特殊人群症状特点
1.儿童:多与感染(如中耳炎)、外伤(如头部撞击)相关,症状可能不典型,表现为不明原因哭闹、拒绝活动,家长需观察是否伴随发热、耳流脓。
2.老年人:因脑血管病、帕金森病等基础病诱发,常伴随肢体麻木、言语不清,发作后恢复缓慢(超过24小时),需优先排查后循环缺血。
3.孕妇:孕中晚期因子宫压迫血管导致体位性低血压,或因缺铁性贫血引发眩晕,夜间发作时应缓慢起身,避免突然跌倒。
五、其他伴随症状
1.头痛:偏头痛性眩晕患者发作前有单侧搏动性头痛,中枢性眩晕(如脑肿瘤)可能伴随持续性头痛,老年人需警惕颅内压升高。
2.意识障碍:短暂意识模糊多见于心源性眩晕(如心律失常),持续超过30秒需紧急就医,婴幼儿若出现短暂意识丧失,需排除癫痫性眩晕。
3.听力下降:单侧渐进性听力下降合并眩晕需警惕听神经瘤,儿童若单侧听力下降伴随反复眩晕,需检查外耳道有无耵聍栓塞。