鼻窦炎要如何治疗

鼻窦炎的治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗与必要的手术干预，需根据病情类型（急性/慢性）、病因及患者个体情况（年龄、基础疾病等）制定方案。

一、非药物干预是基础治疗手段

1.鼻腔冲洗：采用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，每日1-2次，水温控制在37℃左右，通过水流清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿。冲洗时需保持头部微前倾，避免呛咳，冲洗后间隔30分钟再进行其他治疗。

2.避免诱发因素：明确过敏原者需规避，如尘螨、花粉等，必要时进行过敏原特异性免疫治疗；减少接触空气污染、刺激性气体，雾霾天佩戴口罩；戒烟限酒，避免烟酒刺激鼻黏膜；控制室内湿度在40%-60%，避免干燥或潮湿环境。

3.物理辅助治疗：热敷鼻部（40℃左右毛巾）可促进局部血液循环，缓解鼻塞；适当运动增强免疫力，如快走、游泳等，改善鼻窦通气；儿童可通过按摩鼻翼两侧穴位（迎香穴）辅助缓解症状。

二、药物治疗需对症选择

1.抗生素：仅适用于细菌感染所致急性细菌性鼻窦炎，需根据病原菌敏感性选择，如阿莫西林克拉维酸钾等，用药疗程通常10-14天，避免长期使用。

2.鼻用糖皮质激素：作为慢性鼻窦炎一线用药，可减轻鼻黏膜炎症，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，需连续使用1-2周起效，长期使用需遵医嘱，儿童使用需选择低剂量剂型。

3.抗组胺药：适用于合并过敏症状（如打喷嚏、鼻痒）者，如氯雷他定等，可缓解过敏反应对鼻黏膜的刺激，与鼻用激素联用可增强疗效。

4.黏液溶解促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊等，帮助稀释黏液、促进纤毛摆动，利于鼻窦分泌物排出，可缩短病程。

三、手术治疗针对药物无效或严重病例

1.鼻内镜手术：通过内镜清除鼻窦内病变组织，开放鼻窦自然开口，适用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉、鼻道阻塞或解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）的患者。手术需在全身麻醉下进行，术后需定期复查鼻腔，进行鼻腔冲洗和药物治疗。

2.功能性鼻窦手术：以恢复鼻窦通气引流为目的，避免过度切除正常组织，术中需保护嗅区黏膜，减少术后鼻腔粘连风险。

四、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：优先非药物干预，如生理盐水冲洗、物理治疗；抗生素需严格遵医嘱，避免滥用广谱抗生素；鼻用激素需在医生指导下使用，2岁以下儿童慎用鼻用激素；避免使用成人剂型药物，优先选择儿童专用制剂。

2.孕妇及哺乳期女性：用药前咨询医生，避免影响胎儿；可短期使用生理盐水冲洗，鼻用激素选择安全性较高的药物（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），哺乳期女性需评估药物经乳汁分泌的风险。

3.老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需评估药物相互作用，避免使用影响凝血功能的药物；手术需全面评估心肺功能，降低手术风险；术后加强营养支持，促进创面愈合。