什么是性功能性障碍

性功能性障碍是一类因生理或心理因素导致性活动过程中出现异常，影响性欲、性唤起、性高潮或性交能力的疾病，涉及男性、女性不同年龄段的生理功能差异及心理状态变化。

一、定义与核心特征

性功能性障碍涉及生理和心理层面的异常，核心特征包括无法正常完成性活动或无法获得性愉悦，涉及性欲（性兴趣与驱动力）、性唤起（阴道润滑、阴茎勃起等生理反应）、性高潮（性愉悦的峰值体验）、性交持续能力（勃起维持时间）等关键环节。生理异常如血管神经损伤（糖尿病）、激素失衡（睾酮不足），心理异常如焦虑、抑郁、创伤经历等均可能导致疾病发生。

二、主要分类类型

1.男性性功能障碍：包括勃起功能障碍（阴茎无法持续勃起完成性交）、早泄（性交时间＜1-2分钟）、性欲减退障碍（性兴趣显著降低）、射精障碍（如不射精或逆行射精）。2.女性性功能障碍：性唤起障碍（阴道润滑不足、性愉悦感缺失）、性高潮障碍（多次尝试无法达到性高潮）、性交疼痛（因阴道痉挛或器质性病变导致）、性欲减退障碍。3.混合性性功能障碍：生理与心理因素共存，如糖尿病合并焦虑导致的勃起功能障碍。

三、影响因素与人群特征

生理因素：年龄增长（男性40岁后勃起功能障碍患病率随年龄上升，70岁以上约50%；女性围绝经期雌激素下降引发阴道干涩）、慢性疾病（糖尿病损伤血管神经致勃起功能障碍，高血压影响血流）、药物副作用（抗抑郁药、降压药抑制性功能）。心理因素：性焦虑（首次性交失败形成条件反射）、抑郁（兴趣和愉悦感下降）、创伤经历（性暴力致性厌恶）。生活方式：吸烟（损伤血管内皮）、酗酒（抑制中枢神经）、肥胖（激素紊乱）。特殊人群：产后女性激素骤降引发阴道干涩；中老年男性因心血管疾病和药物使用ED风险高；青少年因性知识缺乏或校园暴力致性心理障碍；儿童性虐待史者表现为性回避，需优先心理干预。

四、诊断与评估方法

诊断需采集详细病史（性生活频率、持续时间、伴随症状）、体格检查（血压、生殖系统评估）、实验室检测（睾酮、血糖血脂）、心理量表（如国际勃起功能指数IIEF-5评估男性ED，焦虑自评量表SAS评估焦虑）。需排除器质性病变（如糖尿病、前列腺癌）和心理因素（如抑郁），确诊需症状持续＞6个月且排除其他疾病。

五、干预与应对原则

优先非药物干预：心理治疗（认知行为疗法改善性焦虑）、性治疗指导（性技巧训练）、伴侣关系沟通。生活方式调整（戒烟限酒、有氧运动）。药物干预：男性勃起功能障碍使用PDE5抑制剂（如西地那非），女性性高潮障碍短期低剂量抗抑郁药（需遵医嘱）。特殊人群禁忌：18岁以下禁用成人ED药物，孕妇/哺乳期女性用药前评估风险；青少年需结合家庭支持，儿童性虐待受害者需心理干预优先。