女性患有宫颈炎怎么检查

女性宫颈炎的检查需结合病史与多维度检测，主要包括妇科内诊、宫颈分泌物病原学检测、宫颈脱落细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测及阴道镜检查，具体方法及临床意义如下。

一、妇科内诊检查

通过医生肉眼观察宫颈形态，结合触诊判断是否存在充血、水肿、黏膜外翻或脓性分泌物附着，同时评估宫颈质地与有无接触性出血。该检查为基础筛查手段，可初步提示炎症可能性，尤其对有性传播疾病风险者（如多性伴侣、既往感染史）需结合病原学检查进一步明确病因。

二、宫颈分泌物检查

1.病原学检测：重点筛查沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体，常用核酸扩增试验（NAATs）或培养法，后者可同步进行药敏试验，指导抗生素选择。分泌物中白细胞计数（WBC）＞10个/HP可辅助诊断急性炎症。

2.分泌物性状观察：脓性分泌物、黏液脓性分泌物提示感染可能性，需与生理性宫颈柱状上皮异位（柱状上皮外翻）鉴别，后者分泌物多为透明黏液，无明显炎症表现。

三、宫颈脱落细胞学检查（TCT）

采用巴氏涂片或液基薄层细胞学技术采集宫颈表面及移行带细胞，通过显微镜观察细胞形态，筛查宫颈上皮内病变（CIN）及癌细胞。TCT对ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）以上异常结果需进一步行HPV联合检测或阴道镜检查，适用于所有21岁以上有性生活女性，尤其需结合HPV检测提高筛查准确性。

四、人乳头瘤病毒（HPV）检测

1.高危型HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等）持续感染是宫颈癌主要病因，HPV检测（如PCR法）可明确感染类型及病毒载量。

2.低危型HPV（6、11型）与生殖器疣相关，若宫颈分泌物检测发现低危型HPV阳性，需排查尖锐湿疣可能，尤其性活跃女性需结合临床症状判断。建议25岁以上女性常规HPV联合TCT筛查，每3-5年一次。

五、阴道镜检查

1.适用场景：TCT或HPV检测异常（如HPV16/18阳性、TCT提示ASC-H及以上）、肉眼观察宫颈可疑病变（如醋酸白上皮、点状血管）或临床症状持续（如反复发作性宫颈炎）。

2.检查方法：通过阴道镜放大宫颈图像，应用3%醋酸溶液和碘溶液染色，识别异常血管与上皮，对可疑区域取活检（病理检查）明确病变性质，是排除宫颈癌及癌前病变的关键步骤。

对免疫功能低下女性（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂），HPV检测需每年1次；妊娠期宫颈炎患者，优先选择宫颈分泌物检查，避免阴道镜活检导致流产风险，必要时在妊娠中期（14-28周）谨慎进行TCT与HPV检测。所有检查前需告知医生月经史、性生活史及既往病史，检查后遵循医嘱随访，避免自行用药延误诊断。