肾结石做了体外碎石怎么办

肾结石体外碎石后需重点关注术后症状监测、水分与饮食管理、适度运动、药物使用及定期复查，同时警惕感染、梗阻等并发症，特殊人群需结合自身情况调整干预措施。

一、术后症状监测：

1.血尿观察：镜下血尿为常见现象，肉眼血尿持续超过24小时或伴有血块需就医，必要时检查尿常规排除感染；2.疼痛评估：轻度胀痛多为结石下移引起，剧烈绞痛伴恶心呕吐需排查梗阻；3.发热监测：体温超过38℃时提示可能合并感染，需及时检查血常规、尿常规，必要时留取尿培养。

二、水分与饮食管理：

1.饮水量：每日饮水1500~2000ml（常温），分次少量饮用，避免一次性大量饮水，可在清晨空腹及睡前增加饮水量；2.饮食调整：限制高草酸（菠菜、苋菜、杏仁）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）食物，适量摄入钙（如低脂牛奶），避免空腹吃大量柿子、巧克力等高鞣酸食物；3.特殊饮食：合并糖尿病者控制糖分摄入，避免高盐饮食（每日盐摄入＜5g），痛风患者需低嘌呤饮食。

三、运动与体位干预：

1.适度运动：结石直径＜0.6cm且表面光滑者，可每日进行跳绳、爬楼梯等运动，每次20~30分钟，避免长时间久坐；2.体位辅助：结石位于上盏时可多做站立运动，下盏结石者采用患侧向上倾斜体位（如跪姿），促进结石向输尿管方向移动；3.禁忌运动：结石直径＞1cm或表面粗糙者，避免剧烈运动，防止石街形成，合并肾功能不全者以散步、太极拳等轻量运动为主。

四、药物使用原则：

1.排石药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，需遵医嘱使用；2.止痛药物：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠），儿童避免使用阿片类药物，老年人需监测胃黏膜保护；3.感染预防：合并尿路感染风险者（如糖尿病、长期留置尿管）可预防性使用抗生素（如左氧氟沙星），需根据尿培养结果调整。

五、复查与并发症处理：

1.复查时间：术后1~2周需复查泌尿系超声，明确结石排出情况，必要时行CTU评估；2.残留处理：若结石直径＞0.8cm或合并肾积水，需进一步碎石或手术干预；3.并发症管理：出现持续腰痛、高热、无尿等症状，需立即就医，排查肾损伤、梗阻性肾病等，老年患者需警惕脱水引发的急性肾衰。

特殊人群温馨提示：

儿童：优先采用保守治疗，避免使用强效止痛药，通过多喝水、腹部按摩促进排石，合并尿路感染时可增加饮水量至每日2000~2500ml；老年人：控制饮水量，每日不超过1500ml，避免夜间饮水过多加重心脏负担，合并高血压者需监测血压，避免脱水；孕妇：无症状者观察至分娩后，症状明显时多学科评估碎石风险，优先药物排石（如黄体酮），避免使用非甾体抗炎药。