病情描述:小孩最近经常流鼻血是什么原因
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
小孩经常流鼻血由多种因素导致,局部因素有鼻腔黏膜干燥(环境干燥或抠鼻致黏膜干燥脆弱)、鼻腔炎症(刺激致黏膜充血水肿等引发);全身性因素包括血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病影响凝血)、维生素缺乏(挑食致维C、K等不足引发);心血管系统问题有血压异常波动(高低血压影响鼻黏膜血供等);长期服用抗凝剂等药物可因影响凝血致鼻出血;内分泌失调(如甲状腺功能异常)、既往鼻部外伤史也会导致反复鼻出血
一、局部因素导致小孩经常流鼻血
1.鼻腔黏膜干燥:儿童鼻黏膜相对较薄且娇嫩,若所处环境空气过于干燥(如冬季暖气房、空调房间),或小孩有频繁抠鼻等不良习惯,易使鼻黏膜水分丢失,导致黏膜干燥、脆弱,进而引发出血。例如,在干燥环境中,鼻黏膜上皮细胞容易脱落、破损,毛细血管暴露后就易出血。2.鼻腔炎症:鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症性疾病较为常见,炎症会刺激鼻黏膜,使其处于充血、水肿状态,且炎症可导致黏膜糜烂、血管通透性增加,从而引起反复流鼻血。比如过敏性鼻炎患儿,因过敏原刺激鼻黏膜,出现打喷嚏、鼻痒等症状,频繁揉鼻、打喷嚏时易诱发鼻出血。
二、全身性因素引发小孩经常流鼻血
1.血液系统疾病:某些血液系统病症可影响凝血功能致鼻出血。如血小板减少性紫癜,因血小板数量减少或功能异常,凝血机制受影响,易出现皮肤瘀点、瘀斑及鼻黏膜出血等表现;白血病患儿由于骨髓造血功能异常,血小板生成减少或功能障碍,也常伴有鼻出血症状,且往往伴随贫血、发热等其他表现。2.维生素缺乏:维生素C参与血管壁胶原蛋白合成,缺乏时血管壁韧性降低;维生素K参与凝血因子合成,缺乏会影响凝血过程。若小孩挑食、饮食不均衡,长期摄入维生素C、K等不足,就可能引发鼻黏膜出血,像长期只吃精细食物、蔬菜水果摄入少的小孩易出现此类情况。
三、心血管系统相关因素
儿童若存在心血管系统问题,如血压异常波动,高血压患儿因血管压力增高,可能导致鼻腔血管破裂出血;而血压过低时,血液循环中血管灌注不足,也可能间接影响鼻黏膜血供及凝血状态,引发反复流鼻血。
四、用药相关因素
某些药物长期服用可能影响凝血功能,如抗凝剂(用于治疗血栓等疾病),若小孩因病情需长期使用此类药物,可能因凝血受影响而出现鼻出血情况,此时需密切关注用药对凝血的影响并及时评估。
五、其他特殊情况
1.内分泌因素:儿童内分泌系统若出现失调,可能影响鼻黏膜的正常生理状态,如甲状腺功能异常等情况,可能导致鼻黏膜干燥或血管功能改变,进而引发鼻出血。2.外伤史影响:若小孩既往有鼻部外伤史,如鼻部曾受撞击等,可能导致鼻内血管、黏膜等结构受损未完全恢复,遗留隐患,在后续易因轻微刺激等引发反复鼻出血。