病情描述:女生下面有白色豆腐渣怎么办
副主任医师 北京大学人民医院
女生下面出现白色豆腐渣样分泌物多考虑外阴阴道假丝酵母菌病,由假丝酵母菌在阴道环境改变时大量繁殖引发,长期用广谱抗生素、妊娠等易致发病,需就医做妇科检查及排查基础疾病,一般要保持外阴清洁干燥,局部或口服用药治疗,妊娠期、糖尿病患者及儿童有不同注意事项,应及时就医规范处理。
一、可能的原因及初步判断
女生下面出现白色豆腐渣样分泌物,多考虑是外阴阴道假丝酵母菌病(曾称霉菌性阴道炎),主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌是一种条件致病菌,在阴道环境改变时容易大量繁殖引发炎症。比如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况,都可能改变阴道内环境,促使假丝酵母菌繁殖导致发病。另外,穿着紧身化纤内裤、肥胖使外阴局部温度与湿度增加也易发病。
二、就医检查建议
妇科检查:医生会对外阴、阴道进行观察,查看阴道黏膜情况,有无充血、水肿等表现,同时会取阴道分泌物进行显微镜检查,若能在分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝,即可确诊。
相关基础疾病排查:对于反复发病的患者,需要排查是否有糖尿病等基础疾病,因为糖尿病患者阴道内糖原含量高,酸度增高,利于假丝酵母菌生长繁殖。
三、处理措施
一般处理:首先要保持外阴清洁干燥,避免搔抓外阴,勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。
药物治疗:局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等放置于阴道深部;对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者,可选用口服药物,如氟康唑。但药物的具体使用需要在医生指导下进行,因为不同患者的病情严重程度等不同,用药方案会有差异。
四、不同人群注意事项
妊娠期女性:由于孕期特殊的生理状态,发生外阴阴道假丝酵母菌病时,治疗以局部用药为主,尽量避免口服药物,以减少对胎儿的潜在影响。治疗时要遵循医生的建议,选择对胎儿相对安全的药物及合适的用药方法。
糖尿病患者:要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,这是预防外阴阴道假丝酵母菌病反复发生的重要措施。同时,在治疗阴道炎的过程中,要密切关注血糖变化,因为阴道炎的反复发作可能会影响血糖的控制,而血糖控制不佳又会反过来加重阴道炎的病情。
儿童:儿童外阴阴道假丝酵母菌病相对少见,多与阴道异物、卫生不良等有关。如果女童出现类似症状,家长要及时带孩子就医,医生会根据具体情况进行处理,一般会选择较为温和的局部清洁及合适的局部抗真菌治疗,同时要注意保持儿童外阴清洁,指导孩子正确的卫生习惯,避免穿开裆裤等增加感染风险的穿着方式。
总之,女生下面出现白色豆腐渣样分泌物时,不要自行盲目用药,应及时就医,明确诊断后在医生的指导下进行规范的处理。