抑郁症怎样查

抑郁症的检查需结合量表评估、医学检查、症状与病史采集，综合判断以明确诊断并排除躯体疾病或其他精神障碍。

一、量表评估：采用标准化自评或他评工具辅助判断抑郁症状。自评量表适用于初步筛查，PHQ-9（患者健康问卷抑郁量表）由9题组成，覆盖情绪低落、睡眠障碍等核心症状，12岁以上人群可独立完成，评分≥10分时提示抑郁可能，需进一步临床评估；SDS（抑郁自评量表）含20题，通过正向/反向计分反映抑郁状态，适用于16岁以上人群。他评量表如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）由专业人员评定，包含17项（或21项、24项版本），涵盖认知、躯体症状等维度，适用于中重度抑郁诊断及治疗前后严重程度对比。

二、医学检查：排除躯体疾病导致的抑郁症状。基础实验室检查包括血常规（排查贫血、感染）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4，甲减患者常伴随抑郁症状，尤其女性甲减患病率较高）、肝肾功能（评估药物耐受基础）、性激素六项（女性需结合月经周期、围绝经期激素波动）。影像学检查如脑部MRI/CT，老年抑郁患者需排查脑白质病变、脑萎缩，或排除脑梗塞、脑肿瘤等器质性病变；儿童青少年抑郁患者需结合发育阶段排除脑部发育异常。

三、症状与病史采集：核心症状需符合抑郁发作诊断标准（持续≥2周，至少5项症状，含情绪低落、兴趣减退、精力下降、睡眠障碍、食欲改变等）。病史采集需明确病程特点（首次发作/复发病例）、家族史（一级亲属抑郁史显著增加患病风险）、既往精神障碍史（双相情感障碍需排查躁狂/轻躁狂史）、躯体疾病史（糖尿病、心血管病等慢性疾病常伴随抑郁）、药物使用史（排除激素类、降压药等诱发抑郁的药物）。

四、特殊人群检查注意事项：儿童青少年需结合行为观察，采用CDI（儿童抑郁量表）或SDQ（StrengthsandDifficultiesQuestionnaire），因儿童常以躯体不适（头痛、腹痛）或行为问题（厌学、攻击）为表现，需家长/教师反馈日常行为变化；老年抑郁患者重点排查躯体疾病（如帕金森病、肿瘤），躯体症状（如乏力、体重下降）可能掩盖情绪低落，需通过日常生活能力量表（ADL）评估功能状态；围绝经期女性需结合潮热、失眠等症状检测性激素水平，产后抑郁需记录产后睡眠质量（如持续早醒≥3个月）及社会支持情况。

五、鉴别诊断性检查：排除焦虑障碍（以焦虑为主的抑郁倾向）、物质滥用（酒精/药物依赖者抑郁症状与戒断相关）、认知障碍（老年抑郁需与血管性痴呆鉴别，MMSE简易精神状态检查提示认知损害时需优先排查脑器质性病变）。双相情感障碍患者需评估躁狂/轻躁狂史（如情绪高涨、思维奔逸），可结合心境障碍问卷（MDQ）辅助判断。