病情描述:请问“风热蕴肺型急慢性鼻炎”有什么症状
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
风热蕴肺型急慢性鼻炎的核心症状表现为鼻部炎症刺激与肺经热盛相关的多系统反应,具体如下:
一、鼻部核心症状
1.鼻塞表现:急性发作期因鼻黏膜急性充血肿胀,呈现间歇性鼻塞,随分泌物增多可短暂缓解,严重时转为持续性鼻塞,鼻内有灼热感;慢性期鼻塞多为持续性,呈交替性或持续性加重,运动后减轻,静坐时明显,鼻黏膜干燥时可见鼻腔结痂堵塞。
2.流涕特点:急性鼻炎初期流清水样涕,3-5天后转为黏液性或黏脓性涕,色黄白相间,量逐渐增多;慢性鼻炎以黏液性或黏脓性涕为主,色淡黄或白稠,晨起时因体位变化出现鼻后滴漏,伴咽部异物感。
3.嗅觉功能异常:急性鼻炎因嗅区黏膜充血肿胀,出现暂时性嗅觉减退或丧失,炎症消退后可恢复;慢性期长期鼻塞致嗅神经末梢受损,多为持续性嗅觉减退,部分患者伴嗅觉过敏(接触刺激性气味时症状加重)。
4.鼻痒与喷嚏:急性发作期鼻痒明显,遇冷空气、粉尘刺激后出现阵发性喷嚏,婴幼儿表现为揉鼻、挖鼻动作;慢性期鼻痒较轻,喷嚏偶发,多因感冒或气候变化诱发。
二、全身及伴随症状
1.发热与全身反应:急性鼻炎常伴低热(37.3-38℃)、轻微乏力、头痛、肌肉酸痛,症状持续7-10天;慢性鼻炎无发热,长期鼻塞致睡眠障碍,表现为晨起头晕、精神萎靡,老年患者易合并高血压、冠心病,鼻塞引发缺氧时诱发心悸、胸闷。
2.咽喉与呼吸道症状:肺经热盛导致咽喉干燥、灼热,咽部黏膜充血红肿,吞咽时疼痛;可出现干咳或少量黄痰,肺部听诊无异常,合并慢阻肺者可能伴气短、喘息。
3.头痛与面部症状:鼻塞严重时鼻窦压力增高,前额部、双侧面颊部或颞部隐痛,弯腰、低头时加重;儿童因表达困难,表现为烦躁、哭闹、拒食,需警惕腺样体肥大风险。
三、特殊人群症状特点
1.儿童:鼻腔狭窄致鼻塞明显,张口呼吸、打鼾,长期可引发腺样体面容(上颌骨变长、上切牙突出);鼻涕黏稠结痂堵塞鼻孔,易诱发挖鼻、鼻出血(黏膜干燥破裂),婴幼儿拒食、哭闹时需观察是否有发热、呼吸急促。
2.过敏体质者:鼻痒、喷嚏症状突出,合并过敏性结膜炎(眼痒、结膜充血)、湿疹,接触花粉、尘螨后症状急性加重,鼻涕由清涕转为黄稠,伴胸闷、呼吸困难。
3.老年人:鼻黏膜萎缩变薄,鼻塞症状轻但持续,嗅觉减退易被忽视,味觉异常(嗅觉影响味觉)导致食欲下降,消化功能减弱,需注意监测血氧饱和度,预防缺氧性头晕。
以上症状需结合血常规(急性鼻炎可见白细胞正常或轻度升高,淋巴细胞比例升高)、鼻内镜(鼻黏膜充血水肿、下鼻甲肿大)等检查确诊,治疗以清热宣肺为原则,非药物干预优先选择生理盐水洗鼻,儿童避免使用成人减充血剂,老年患者慎用抗组胺药(防体位性低血压)。