月经来时腹部疼痛应该怎么办

月经期间腹部疼痛（痛经）可通过非药物干预、药物辅助及生活方式调整缓解。原发性痛经（无器质性病变）以对症处理为主，继发性痛经（由疾病引起）需明确病因后干预。

一、非药物干预措施

1.热敷：用热水袋或加热垫敷于腹部或腰部，温度40-45℃，每次15-20分钟，可促进局部血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛。

2.适度运动：选择低强度有氧运动如快走、瑜伽（猫牛式、蝴蝶式），每次20-30分钟，每周3-5次，有助于改善盆腔血流，减少前列腺素分泌。

3.饮食调整：增加富含镁（深绿色蔬菜、坚果）和维生素B6（香蕉、三文鱼）的食物，减少咖啡因、高盐及酒精摄入，避免加重血管收缩或刺激神经敏感性。

4.放松技巧：通过深呼吸（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒）、渐进式肌肉放松等方式调节自主神经，降低焦虑水平，缓解疼痛感知。

二、药物使用原则

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，可抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，缓解疼痛。胃黏膜敏感者需饭后服用，哮喘患者慎用，可能诱发支气管痉挛。

2.短效口服避孕药：通过抑制排卵减少前列腺素生成，适用于长期痛经且有避孕需求者，需在医生指导下使用，可能出现乳房胀痛、点滴出血等短期副作用。

三、生活方式优化

1.规律作息：避免熬夜，保证7-8小时睡眠，减少激素波动对子宫收缩的影响。

2.避免久坐：每40-60分钟起身活动5分钟，促进盆腔血液循环，降低经血淤积风险。

3.控制体重：BMI25-30的女性痛经发生率较高，通过均衡饮食和运动将BMI维持在18.5-24.9，可减少脂肪组织分泌的雌激素对子宫的刺激。

4.戒烟限酒：吸烟会加重血管收缩，酒精可能干扰肝脏代谢，均可能加重疼痛程度。

四、特殊人群处理

1.青春期女性：原发性痛经多见，16岁以下优先采用非药物干预，避免自行服用NSAIDs，若疼痛影响学习，需家长陪同就医排除处女膜闭锁等器质性问题。

2.孕妇及哺乳期女性：孕早期可短期使用布洛芬（妊娠早期FDA分类B类），但孕晚期禁用NSAIDs，可能影响胎儿循环；哺乳期女性NSAIDs短期使用（<2周）通常安全，但需医生评估。

3.慢性病患者：合并子宫内膜异位症、子宫腺肌症等继发性痛经者，需遵医嘱使用GnRH激动剂或放置宫内节育器，避免盲目使用止痛药掩盖病情。

五、就医指征

当出现以下情况时需及时就医：疼痛程度加重（从轻度影响日常活动至无法耐受）、经期出血量异常增多（>80ml/周期）、伴随发热（体温>38℃）或异常分泌物、性交时疼痛加重，需排查盆腔炎、卵巢囊肿等继发性病因。