双相抑郁症是什么

双相抑郁症（双相情感障碍）是一种以抑郁发作与躁狂/轻躁狂发作交替出现为核心特征的严重精神障碍，属于心境障碍的重要类型，患者需同时经历情绪两极化波动。

一、定义与核心特征。双相抑郁症的本质是情绪调节系统异常，表现为抑郁发作（情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等）与躁狂/轻躁狂发作（情绪高涨、思维加速、活动增多等）的周期性或混合性出现，症状严重程度可影响社会功能，病程中常伴随睡眠紊乱、注意力不集中、躯体不适等非特异性症状。

二、发作类型。1.抑郁发作：持续至少2周，核心症状包括情绪低落、兴趣丧失、自责自罪，可伴随食欲减退、早醒、精力下降；2.躁狂发作：持续至少1周，典型症状为情感高涨、思维奔逸、言语增多、活动过度、睡眠需求减少，严重时可出现幻觉妄想；3.轻躁狂发作：症状强度低于躁狂，持续时间较短（≥4天），社会功能受损较轻，可能表现为精力充沛、效率提升但易冲动；4.混合发作：同时满足抑郁与躁狂症状（如情绪低落与思维加速并存），发作频率较高且治疗难度大。

三、诊断标准。需符合《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）或《国际疾病分类（第十一版）》（ICD-11）标准，关键指标包括：1.抑郁发作持续≥2周，躁狂/轻躁狂发作持续≥1周；2.症状排除物质滥用、甲状腺疾病、严重躯体疾病等继发性因素；3.首次发作年龄多在15-25岁，男性与女性患病率差异较小，但女性患者抑郁发作更频繁，青少年患者可能以混合发作或快速循环形式表现。

四、风险因素。1.遗传因素：一级亲属患病风险是普通人群的4-10倍，多基因遗传与环境因素交互作用显著；2.神经生化：5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质系统失衡，可能与情绪调节中枢（如前额叶皮层、海马）功能异常相关；3.心理社会因素：青少年因学业压力、家庭关系冲突更易诱发发作，长期慢性压力、创伤事件可增加复发风险；4.生理节律：昼夜节律紊乱（如睡眠相位延迟）与双相抑郁发作密切相关，老年患者因躯体疾病共病（如糖尿病、心血管疾病）可能加重症状复杂性。

五、治疗原则。以药物治疗为核心，包括心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸盐）、第二代抗精神病药（如喹硫平），抗抑郁药需谨慎使用（仅在足量心境稳定剂基础上短期使用，避免诱发躁狂）；心理治疗以认知行为疗法（CBT）为主，帮助患者识别情绪触发点、调整认知偏差；生活方式干预强调规律作息（固定睡眠-觉醒周期）、适度运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、社交支持（减少孤立状态）。特殊人群需个体化调整：青少年避免非必要抗抑郁药，老年患者需关注药物相互作用，女性孕期需在医生指导下调整治疗方案。