听力检查方法

听力相关检查包括纯音听阈测试、声导抗测试、听觉诱发电位检查（含脑干听觉诱发电位和多频稳态诱发电位）、耳声发射检查。纯音听阈测试通过受检者对纯音反应测听阈，明确听力损失情况；声导抗测试测中耳功能状态；听觉诱发电位检查客观反映听觉通路功能，ABR对不能配合测试者重要，ASSR更准确评估儿童听力；耳声发射检查评估耳蜗外毛细胞功能，用于新生儿筛查及各年龄段评估。

一、纯音听阈测试

1.原理：通过耳机向受检者双耳依次发送不同频率和强度的纯音，让受检者听到声音时举手或按键等方式做出反应，以此来测定受检者的听阈。

2.适用人群及意义：适用于各年龄段人群，能明确受检者不同频率的听力损失情况，是诊断听力损失程度及性质的基本且重要的检查方法。例如，对于怀疑有听力问题的儿童，可通过该检查了解其听力发育状况，对于成人则能判断是传导性、感音神经性还是混合性听力损失等。

二、声导抗测试

1.原理：利用探头向外耳道内发送一定强度和频率的声波，通过测量鼓膜反射回的声波能量来评估中耳的功能状态，包括鼓膜的顺应性、鼓室压力以及咽鼓管的功能等。

2.适用人群及意义：广泛应用于各年龄段。对于儿童，可辅助诊断分泌性中耳炎等中耳疾病；对于成人，能帮助判断中耳病变情况，比如鼓室积液、鼓膜穿孔等。比如，儿童若出现听力下降、耳闷等症状，声导抗测试可协助判断是否存在中耳病变。

三、听觉诱发电位检查

1.脑干听觉诱发电位（ABR）

原理：通过放置在头皮上的电极记录听觉通路受到刺激后产生的电活动，能客观地反映从耳蜗到脑干相关结构的功能状态。

适用人群及意义：适用于所有人群，尤其对不能配合纯音听阈测试的儿童（如婴幼儿）、昏迷患者等有重要价值。例如，婴幼儿无法配合纯音听阈测试时，ABR可评估其听力情况，判断是否存在听力障碍及病变部位等。

2.多频稳态诱发电位（ASSR）

原理：利用不同频率的刺激声诱发听神经的稳态反应，来测定不同频率下的听阈。

适用人群及意义：适用于各年龄段，特别是儿童和难以配合传统听力检查的患者。能更准确地评估儿童尤其是婴幼儿的听力，为听力损失的诊断提供更精确的依据。

四、耳声发射检查

1.原理：当外耳道受到声音刺激时，耳蜗会产生一种生物物理现象，即耳声发射，通过记录这种发射信号来评估耳蜗尤其是外毛细胞的功能。

2.适用人群及意义：可用于新生儿听力筛查以及各年龄段听力评估。新生儿出生后进行耳声发射检查，能快速初步筛查听力情况，对于发现先天性听力损失有重要作用；对于儿童和成人，也能辅助判断耳蜗功能是否正常。比如，新生儿耳声发射未通过，需要进一步进行更全面的听力评估以明确是否存在听力问题。