儿童鼻炎，常流鼻涕怎么治疗

儿童鼻炎常流鼻涕的治疗需先明确鼻炎类型（过敏性或非过敏性），优先采用非药物干预（如鼻腔清洁、环境控制），必要时在医生指导下使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等药物，婴幼儿及特殊体质儿童需严格遵循儿科安全护理原则，避免盲目用药。

一、明确鼻炎类型与病因

过敏性鼻炎常伴随鼻痒、打喷嚏、清涕，多有过敏家族史或接触过敏原（如尘螨、花粉）；非过敏性鼻炎（如感染性、血管运动性）可能与病毒感染、冷空气刺激有关，分泌物多为黏液性或脓性。3岁以下儿童以非过敏性鼻炎为主，过敏体质儿童需通过过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE检测）明确致敏原，如尘螨、牛奶等。

二、非药物干预措施

1.鼻腔清洁：使用生理盐水/海盐水鼻喷剂（婴幼儿用喷雾，3岁以上可用洗鼻壶），每日1-2次，操作时头稍侧偏，避免呛咳。生理盐水可稀释分泌物，研究显示持续使用可降低鼻炎发作频率。

2.环境控制：保持室内湿度40%-60%，定期用防螨床品、空气净化器过滤过敏原；花粉季外出佩戴口罩，减少接触；避免接触二手烟、刺激性气味。

3.生活习惯：规律作息，保证睡眠；适度运动增强免疫力；过敏体质儿童需记录饮食日记，避免可疑致敏食物（如海鲜、牛奶等）。

三、药物干预选择

1.鼻用糖皮质激素：适用于中重度过敏性鼻炎，如糠酸莫米松鼻喷雾剂（2-11岁适用），需在医生指导下使用，长期规范使用安全性良好，可减轻鼻黏膜炎症。

2.口服抗组胺药：适用于鼻痒、喷嚏等症状，如氯雷他定糖浆（2岁以上）、西替利嗪滴剂（6个月以上），第二代抗组胺药嗜睡作用弱，适合儿童长期使用。

3.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠咀嚼片，适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患儿，需遵医嘱服用。

4.禁用药物：成人鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）禁止用于6岁以下儿童，避免鼻黏膜损伤或药物性鼻炎；复方感冒药含伪麻黄碱成分，2岁以下禁用。

四、特殊人群处理

1.婴幼儿（3岁以下）：以非药物干预为主，鼻塞严重时可抬高上半身15°-30°缓解呼吸不适；避免使用成人药物，鼻腔分泌物多可由家长用吸鼻器轻柔清理。

2.过敏体质儿童：需避免接触已知过敏原，定期复查过敏原，必要时进行脱敏治疗（需6岁以上且由专科医生评估）。

3.合并基础疾病儿童：如哮喘、鼻窦炎患儿，需联合治疗基础病，定期监测鼻分泌物性状，避免感染加重。

五、长期管理与预防

建立症状日记，记录流涕频率、诱因及持续时间；避免长期使用鼻用药物，需在医生指导下逐步减量；加强鼻腔日常护理，增强鼻黏膜自净能力；流感季提前接种流感疫苗，降低病毒感染诱发鼻炎的风险。