鼻窦炎和鼻炎的区别有哪些

鼻窦炎和鼻炎的核心区别在于发病部位和病理改变：鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病，而鼻窦炎是鼻窦（额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦）的炎症性疾病，两者在症状、病因、治疗上均有显著差异。

一、发病部位与定义

1.鼻炎：主要累及鼻腔黏膜（包括鼻前庭、鼻甲、鼻中隔区域），以鼻黏膜充血、水肿或腺体分泌亢进为病理特征，是鼻腔黏膜本身的炎症反应。

2.鼻窦炎：累及鼻窦（鼻腔周围含气骨质空腔），鼻窦黏膜发炎常继发于鼻腔阻塞或结构异常，窦腔引流不畅时易形成黏液潴留或化脓性炎症，可能累及鼻窦骨质及周围软组织。

二、典型症状表现

1.鼻炎：以鼻腔局部症状为主，包括阵发性鼻痒、连续打喷嚏（过敏性鼻炎特征）、大量清水样涕（过敏或急性鼻炎早期）或黏液性涕（慢性鼻炎）、鼻塞（交替性或持续性），可伴嗅觉轻度减退，全身症状罕见。

2.鼻窦炎：除鼻腔症状外，常伴鼻窦区域特异性症状，如黏脓性涕（黄绿色、量多且难擤净）、鼻塞（因窦口堵塞或分泌物增多）、头痛（与体位相关，如弯腰时加重，额窦炎前额痛、上颌窦炎面颊痛）、面部胀满感，严重时可因鼻窦积脓出现发热、畏寒，儿童可能表现为晨起咳嗽、咳痰（鼻涕倒流刺激咽喉）。

三、病因与病理机制

1.鼻炎：常见诱因包括过敏原（花粉、尘螨）、病毒感染（普通感冒早期）、职业暴露（粉尘、化学气体），过敏性鼻炎占比约30%-40%，非过敏性鼻炎多与反复鼻腔刺激相关。

2.鼻窦炎：多为鼻腔炎症（如鼻炎、鼻息肉）继发鼻窦开口阻塞，细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）等病原体在窦腔内繁殖，导致黏液潴留并化脓；少数因牙源性感染（上颌窦）、鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲）或外伤引发。

四、诊断与鉴别要点

1.鼻炎：鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白水肿（过敏性）或充血肿胀（非过敏性），过敏原特异性IgE检测阳性支持过敏型；血常规无明显感染指征（白细胞正常）。

2.鼻窦炎：症状持续超12周提示慢性鼻窦炎，鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚≥4mm、积液或积脓，鼻内镜可见窦口阻塞或脓性分泌物，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（急性）。

五、治疗原则与特殊人群注意事项

1.鼻炎：以对症治疗为主，过敏性鼻炎优先鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）、第二代抗组胺药（氯雷他定）；非过敏性鼻炎用生理盐水洗鼻，避免诱发因素（如花粉季戴口罩）；儿童6岁以下避免口服抗组胺药，优先鼻用激素。

2.鼻窦炎：控制感染为核心，需足量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程10-14天；辅助鼻用激素+黏液促排剂（桉柠蒎）；慢性鼻窦炎合并鼻息肉或结构异常者需手术干预。孕妇、哺乳期女性禁用口服抗生素，优先局部治疗（鼻喷剂）。