来大姨妈肚子疼

来大姨妈时的腹痛称为痛经，分为原发性和继发性两类。原发性痛经由子宫肌肉强烈收缩及前列腺素过高引发，多见于年轻女性；继发性痛经由盆腔器质性病变（如子宫内膜异位症）导致，疼痛程度随病程加重。

一、疼痛分类与科学机制

1.原发性痛经：月经周期中子宫内膜脱落释放前列腺素F2α（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，造成局部缺血缺氧引发疼痛。约30%~50%女性疼痛与子宫后倾位、久坐、焦虑情绪相关，长期精神压力会通过中枢神经系统放大疼痛感知。

2.继发性痛经：由盆腔疾病导致，常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜在卵巢等部位形成囊肿，经期出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层，使子宫增大）、盆腔炎性疾病（病原体感染引发盆腔充血）。

二、非药物干预核心方案

1.物理缓解：经期前至经期中持续热敷下腹部（40~45℃温热毛巾或暖贴），温热效应可降低子宫肌肉张力，改善局部血液循环，临床研究显示能使60%原发性痛经女性疼痛评分（VAS）降低1~2分。

2.运动调节：每周进行3~5次有氧运动（如快走、瑜伽），持续3个月以上可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴激素水平，降低前列腺素合成，减少疼痛发作频率。

3.营养干预：增加富含镁（深绿色蔬菜、坚果）和维生素B6（香蕉、鸡肉）的食物摄入，镁可抑制子宫平滑肌收缩，维生素B6参与神经递质合成，降低疼痛敏感性。

三、药物干预原则

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，通过抑制前列腺素合成酶活性缓解疼痛，建议疼痛开始时服用，餐后使用可降低胃肠道刺激。

2.短效口服避孕药：适用于合并月经过多、情绪焦虑的原发性痛经患者，通过抑制排卵减少子宫内膜前列腺素含量，需连续服用2~3个周期，无血栓史者可使用。

四、特殊人群注意事项

1.青春期女性：首次痛经建议记录疼痛持续时间、经量变化，16岁以下避免自行服用非甾体抗炎药，确需用药需经儿科或妇科医生评估。

2.慢性病患者：哮喘、胃溃疡、肝肾功能不全者使用非甾体抗炎药前需咨询医生，因可能诱发支气管痉挛、加重胃黏膜损伤或影响药物代谢。

3.绝经期女性：既往无痛经史突然出现痛经，需警惕卵巢肿瘤、子宫恶性病变等继发性病因，建议及时进行妇科超声检查。

五、就医关键指征

当出现以下情况时需及时就诊：1.疼痛程度较前明显加重（VAS评分≥7分）；2.经期出血量超过80ml（约每小时湿透＞4片卫生巾）或伴随大量血块；3.疼痛放射至腰骶部或大腿内侧，同时伴发热、性交痛或排便痛。检查项目包括妇科超声（排查子宫腺肌症、卵巢囊肿）、CA125检测（辅助诊断子宫内膜异位症）。