得了鼻炎可以做手术吗

得了鼻炎是否可以做手术，需根据鼻炎类型、病情严重程度及保守治疗效果综合判断。对于药物、生活方式调整等非手术治疗无效，且存在明确结构性异常（如鼻中隔偏曲）或合并鼻息肉、慢性鼻窦炎等情况的鼻炎，可考虑手术治疗。

一、手术适用的鼻炎类型及核心指征

（1）结构性鼻炎：鼻中隔偏曲导致持续性鼻塞、头痛，经规范药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗组胺药）无效；下鼻甲肥大经3个月以上药物治疗后鼻塞仍严重影响睡眠、工作。此类情况通过手术矫正结构或缩小鼻甲，可改善通气功能。

（2）合并鼻息肉或慢性鼻窦炎：过敏性鼻炎合并鼻息肉，或慢性鼻窦炎经药物（大环内酯类抗生素、鼻用糖皮质激素）及鼻腔冲洗治疗后，仍反复发作、鼻窦引流不畅，需手术切除息肉并开放鼻窦窦口。

二、常见手术方式及作用机制

（1）鼻中隔偏曲矫正术：通过鼻内镜手术调整偏曲的鼻中隔，恢复鼻腔正常通气通道，适用于因鼻中隔偏曲导致的鼻塞、头痛。术后6个月复查显示，约85%患者鼻塞症状改善，头痛缓解率达70%。

（2）下鼻甲消融术：采用射频、激光等技术缩小下鼻甲体积，改善鼻塞症状，尤其适用于药物治疗效果不佳的下鼻甲肥大患者。术后1~2周鼻腔黏膜水肿消退，通气功能逐渐恢复。

（3）鼻息肉切除术+鼻窦开放术：针对合并鼻息肉的慢性鼻窦炎，切除息肉并开放鼻窦窦口，促进鼻窦分泌物排出，减少炎症反复发作。术后随访1年，约75%患者鼻窦炎症控制稳定。

三、手术的局限性与风险

手术无法根治过敏性鼻炎的过敏本质，仅能改善鼻腔结构或通气功能。术后仍需长期避免接触过敏原、规律使用鼻用糖皮质激素控制症状。此外，手术存在一定风险，如术中术后出血（发生率约5%）、鼻腔粘连（3%~8%）、嗅觉减退（罕见，<1%），需严格选择适应症。

四、特殊人群的手术考量

（1）儿童：3岁以下鼻炎优先保守治疗，避免手术影响鼻腔发育；3~12岁患者需严格评估，仅在合并严重鼻中隔偏曲或鼻息肉且保守治疗无效时考虑，手术方式需选择微创技术，避免过度切除鼻甲。

（2）老年人：合并高血压、糖尿病者，需术前控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）至稳定范围，术后加强鼻腔冲洗，预防感染；严重心肺功能不全者需评估手术耐受性。

（3）妊娠期女性：非紧急情况建议产后手术，孕期手术可能增加流产或早产风险，需在耳鼻喉科与产科共同评估。

五、术后护理与效果预期

术后需每日鼻腔冲洗（生理盐水或高渗海水），避免用力擤鼻；1个月内避免辛辣刺激饮食，戒烟酒。手术效果通常在术后1~3个月显现，多数患者鼻塞、流涕等症状改善60%~80%，但部分患者需长期药物维持治疗。