病情描述:肾结石可以吃什么呢
副主任医师 北京积水潭医院
肾结石患者饮食需以足量饮水为基础,结合结石成分调整营养结构,同时适配特殊人群特点,优先通过非药物干预降低复发风险。
一、保证足量饮水。每日饮水量应维持在2000~3000ml,使尿液生成量超过2000ml/日,可显著降低结石复发率。尿液颜色以淡黄色为理想状态,避免深黄(提示脱水)或无色(可能提示过量饮水)。高风险人群(如高温环境工作者、夏季出汗多者)需根据出汗量额外补充500ml~1000ml。儿童饮水量按年龄调整:6个月~1岁每日700~900ml,1~3岁1000~1300ml,4~6岁1300~1600ml,避免因饮水不足导致尿液浓缩。
二、根据结石成分调整饮食。1.草酸钙结石(占比约70%):限制高草酸食物,如菠菜(每周≤100g)、苋菜、杏仁、巧克力,每日坚果摄入量控制在10g以内;避免过量补充维生素C(每日>1000mg可能转化为草酸)。2.尿酸结石(占比约15%):减少动物内脏(如肝、肾)、海鲜(如沙丁鱼)、酒精摄入,每日嘌呤总量<300mg;避免饮用含糖饮料(果糖促进尿酸生成),以白开水、淡茶水替代。3.感染性结石(磷酸镁铵类):控制钙、磷摄入,每日钙摄入量<1000mg,减少乳制品(牛奶、奶酪)过量食用;每日钠摄入<2g,避免高盐饮食导致钙排泄增加。
三、增加尿液有益成分摄入。1.枸橼酸:多食用柑橘类水果(橙子、柠檬)、梅干,每日1个柠檬或200g橙子可使尿液枸橼酸浓度提升20%~30%,降低钙盐结晶风险。2.膳食纤维:每日摄入25~30g全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(西兰花、羽衣甘蓝),促进肠道草酸排出,减少尿液草酸浓度。3.水分:保持新鲜蔬菜(每日300~500g)、水果(200~350g)摄入,补充天然水分和电解质。
四、特殊人群饮食适配。1.儿童:避免过早添加高盐(>2g/日)、高蛋白辅食,母乳喂养者可继续至1岁;配方奶喂养者需按标准比例冲调(避免过浓),2岁后逐步增加饮水量。2.孕妇:每日钙摄入1000mg(预防低钙尿症),早餐选择全麦面包+低脂奶,减少油炸食品;避免空腹超过12小时,预防夜间尿液pH值下降。3.老年人:控制红肉摄入(≤75g/日),增加新鲜蔬菜(每日300g),每日饮水≥1500ml;肾功能不全者需在医生指导下调整蛋白质总量(0.6~0.8g/kg体重/日)。
五、结合生活方式优化饮食。每日规律运动(快走、游泳)30分钟以上,促进尿液排出;避免久坐(每小时起身活动5分钟),防止尿液长时间滞留;控制体重,BMI维持在18.5~24.9;晚餐避免高糖(如蛋糕、奶茶),减少夜间尿酸生成。