最近，咽喉肿痛，想问一下什么原因造成的

咽喉肿痛的常见原因包括感染性因素（病毒或细菌感染）、非感染性刺激因素、过敏反应、反流性因素及特殊人群相关因素。其中病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）和细菌感染（如A组β溶血性链球菌）是最主要的感染性原因，非感染性因素（如物理刺激、化学刺激）和过敏、反流也较常见。

1.感染性因素

1.1病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引发急性咽炎或扁桃体炎，表现为咽干、咽痛、发热，部分伴鼻塞、流涕，病程通常1~2周。儿童、免疫力低下者更易因EB病毒感染引发传染性单核细胞增多症，伴扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大，需避免盲目使用抗生素。

1.2细菌感染：A组β溶血性链球菌最常见，可引发化脓性扁桃体炎，表现为咽痛剧烈、吞咽困难，扁桃体表面可见白色脓点，需抗生素治疗，可能并发风湿热、肾炎等并发症。老年糖尿病患者感染后易进展为重度炎症，需加强血糖监测。

2.非感染性刺激因素

2.1物理刺激：空气干燥（如北方冬季暖气环境）、粉尘（长期暴露于雾霾）、过度用嗓（教师、主播）等导致黏膜充血干燥，疼痛程度与刺激强度相关。

2.2化学刺激：辛辣食物、酒精、二手烟等直接刺激咽喉黏膜，破坏黏膜屏障，引发局部炎症反应，吸烟者症状常更持久。

2.3物理损伤：进食过硬食物（如鱼刺）、吞咽过快可能造成黏膜划伤，或异物滞留（如误吸小颗粒）引发肿痛，需避免自行催吐，及时就医处理。

3.过敏反应

3.1过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨后，鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激黏膜水肿，出现咽痒、干咳、咽痛，症状常随季节或环境变化，需联合抗过敏与鼻腔冲洗治疗。

3.2哮喘患者接触过敏原后，气道炎症蔓延至咽喉，表现为持续刺激性咳嗽伴咽痛，需通过支气管激发试验明确诊断，避免接触过敏原后症状加重。

4.反流性因素

4.1胃食管反流时胃酸（含胃蛋白酶、盐酸）反流至咽喉，长期刺激黏膜引发慢性炎症，表现为晨起咽部异物感、灼烧感，尤其在餐后、平卧时加重，常见于肥胖、暴饮暴食、吸烟人群，需通过24小时食管pH监测确诊。

4.2食管裂孔疝患者因食管与胃连接结构异常，反流风险更高，需通过胃镜检查明确诊断，调整生活方式（如睡前3小时禁食）缓解症状。

5.特殊人群相关因素

5.1孕妇：孕期激素水平变化导致咽喉黏膜敏感性增加，增大子宫压迫膈肌加重胃酸反流，出现咽喉不适，需少量多餐、抬高床头缓解，避免使用含伪麻黄碱的药物。

5.2老年人：合并高血压、冠心病者感染后易出现心肌耗氧增加，需监测生命体征，避免自行服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），需医生评估后用药。