引起脑炎的原因有哪些

脑炎的病因主要分为感染性、非感染性及特殊人群相关因素三大类。其中感染性因素最为常见，包括病毒、细菌、真菌等病原体感染；非感染性因素涉及自身免疫、肿瘤、血管性病变等；不同人群因免疫状态差异，风险分布存在特点。

一、感染性因素

1.病毒感染：是散发性病毒性脑炎的主要病因，单纯疱疹病毒1型占比超50%，常累及颞叶、额叶等区域，可引发严重神经功能缺损；乙型脑炎病毒通过蚊虫传播，高发于夏秋季，儿童及青少年易感，表现为高热、头痛、意识障碍；肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）是儿童病毒性脑炎的首要致病原，可通过粪-口途径传播，夏季为高发期；EB病毒感染常伴随传染性单核细胞增多症，约10%患者出现中枢神经系统症状，表现为轻微头痛、嗜睡。

2.细菌感染：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等化脓性细菌可引发急性化脓性脑炎，多见于免疫力低下者；结核分枝杆菌感染形成结核性脑膜炎，病程长、进展隐匿，常见于糖尿病、长期使用激素人群，表现为低热、盗汗、头痛及脑膜刺激征。

3.真菌与寄生虫感染：新型隐球菌、曲霉菌等真菌易侵袭免疫缺陷者（如HIV感染者），表现为慢性头痛、呕吐、意识模糊；弓形虫、脑囊虫病通过食入污染食物传播，是免疫功能低下人群脑炎的重要诱因，可导致局灶性神经功能缺损。

二、非感染性因素

1.自身免疫性因素：抗NMDAR抗体脑炎为典型代表，青年女性多见，表现为精神异常、癫痫发作及认知障碍，部分患者可合并卵巢畸胎瘤；系统性红斑狼疮、干燥综合征等结缔组织病可通过自身抗体攻击中枢神经系统，引发弥漫性脑损害，脑脊液检查可见自身抗体阳性。

2.肿瘤与血管性因素：淋巴瘤、脑胶质瘤等肿瘤细胞浸润可诱发脑实质炎症，影像学可见异常强化病灶；原发性中枢神经系统血管炎因血管壁炎症导致脑缺血、水肿，临床表现类似脑炎，需通过脑血管造影明确诊断。

3.其他非感染性因素：铅/汞中毒、糖尿病酮症酸中毒等代谢紊乱可直接损伤脑实质，铅中毒多见于儿童，表现为急性脑功能障碍；严重肝肾功能衰竭时，毒素蓄积可引发肝性、肾性脑病，出现意识障碍。

三、特殊人群风险差异

儿童血脑屏障发育不完善，更易感染肠道病毒、乙型脑炎病毒，需重点预防蚊虫叮咬及注意饮食卫生；老年人免疫功能衰退，肺炎链球菌、结核分枝杆菌感染风险增加，症状多不典型（如仅意识模糊），需早期排查血常规及脑脊液；HIV/AIDS患者因免疫缺陷，弓形虫、隐球菌感染风险升高，需定期监测CD4+T细胞计数并预防性用药；孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒可致胎儿先天性脑炎，建议孕前接种相关疫苗，孕期避免接触污染环境。