没有月经怎么办

女性没有月经（医学称闭经）需结合年龄、病史及检查明确原因，常见于青春期下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟、育龄期妊娠或内分泌异常、围绝经期激素衰退等情况，需针对性处理。

一、明确闭经的定义与分类

原发性闭经指年龄超过14岁第二性征未发育，或超过16岁第二性征发育但无月经来潮；继发性闭经指正常月经周期后停经超过6个月，或按自身周期停经3个以上周期。分类帮助初步判断是否需紧急干预，如原发性闭经需排查先天性发育异常，继发性闭经优先排除妊娠及器质性病变。

二、常见致病因素分析

青春期女性多因体重过轻/过重（BMI＜18.5或＞24）、过度运动（每周＞5小时高强度训练）、慢性疾病（如甲状腺功能亢进/减退、慢性肝病）影响轴功能；育龄期需警惕妊娠（停经首要排查）、多囊卵巢综合征（PCOS，临床研究显示约70%患者存在胰岛素抵抗，雄激素水平升高）、高泌乳素血症（垂体微腺瘤或药物导致）、卵巢早衰（40岁前FSH＞25IU/L提示卵巢储备下降）、宫腔粘连（既往人流或感染导致）；围绝经期（45~55岁）多为自然衰老，雌激素波动引发月经紊乱，若停经超过1年需评估卵巢功能。

三、必要的医学检查项目

明确病因需科学检查：①性激素六项（月经周期第2~4天检测，评估FSH、LH、泌乳素水平，辅助判断卵巢/垂体功能）；②甲状腺功能（TSH、FT3、FT4，甲状腺疾病是月经异常常见诱因）；③盆腔超声（观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构，排查多囊卵巢、卵巢囊肿或子宫畸形）；④妊娠试验（育龄期女性必查，排除妊娠相关问题）；⑤基础体温监测（辅助判断是否排卵）。

四、科学应对与治疗原则

对因治疗是关键：PCOS患者优先生活方式干预（减重5%~10%改善排卵），必要时用短效避孕药调节周期；高泌乳素血症可遵医嘱使用溴隐亭；卵巢早衰需激素替代治疗（如雌孕激素序贯疗法）；宫腔粘连需宫腔镜下分离术。非药物干预贯穿始终：健康饮食（避免过度节食或高糖高脂饮食）、规律作息（保证7~8小时睡眠，熬夜导致褪黑素分泌异常影响HPO轴）、适度运动（每周150分钟中等强度运动）、情绪管理（长期焦虑抑郁可导致FSH升高）。

五、特殊人群注意事项

青春期女性（＜18岁）若闭经超过1年，需排查先天性肾上腺皮质增生、生殖道畸形，避免延误骨骼发育与生育功能；育龄期合并糖尿病者（如T2DM），需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以改善胰岛素抵抗；围绝经期女性若出现潮热盗汗影响生活，可在医生评估后短期补充雌激素；既往有流产史者（＞2次）需排查宫腔粘连，必要时术前预防感染（如甲硝唑）。