月经推迟好久怎么办

月经推迟超过7天且排除妊娠，需从明确原因、生活调整、医学干预、特殊人群管理四方面处理。

一、明确推迟原因

1.生理因素：青春期初潮后2年内、围绝经期女性因激素波动易出现周期紊乱；体重骤变（BMI<18.5或>28）、长期熬夜（>23：00入睡）、过度节食（每月减重>5%体重）、剧烈运动（如马拉松训练）或长期精神压力（工作/学业焦虑）影响内分泌轴；

2.疾病因素：多囊卵巢综合征（PCOS）常伴随多毛、痤疮、肥胖，需查性激素六项（LH/FSH比值>2）及盆腔超声；甲状腺功能减退（甲减）需查TSH、FT3/FT4，甲亢则伴心悸、多汗；高泌乳素血症（泌乳素>25ng/ml）可能伴随溢乳，需查晨起空腹泌乳素水平；

3.药物因素：长期服用复方短效避孕药（漏服或不规律服用）、糖皮质激素、抗抑郁药（如SSRI类）可能干扰周期。

二、优先非药物干预措施

1.生活方式调整：保证每日7-8小时睡眠（规律作息，固定23：00前入睡）；均衡饮食（每日蛋白质摄入1.2-1.6g/kg体重，铁剂≥20mg/日，全谷物、绿叶菜补充维生素B族）；适度运动（每周3-5次，每次30分钟快走/游泳，避免高强度训练）；

2.心理调节：通过正念冥想（每日10分钟）、深呼吸训练（4-7-8呼吸法）缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。

三、必要医学检查与治疗

1.检查项目：性激素六项（月经第2-4天检测）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、盆腔超声（排除卵巢囊肿/肌瘤）、泌乳素水平（晨起空腹8-10点检测）；

2.治疗原则：PCOS以二甲双胍改善胰岛素抵抗，调节周期；甲减需左甲状腺素替代治疗；高泌乳素血症用溴隐亭（需医生评估）；排除器质性病变后，可短期使用孕激素（如地屈孕酮）催经，需医生指导用药。

四、特殊人群注意事项

1.青春期女性（12-18岁）：初潮后2年内月经紊乱无需过度干预，若持续3个月以上或经量>80ml/ml，需排查生殖道畸形；

2.围绝经期女性（45-55岁）：月经推迟超2周且排除妊娠，查卵巢储备功能（AMH）及性激素六项，评估是否进入绝经期；

3.妊娠期女性：月经推迟先查血HCG确认妊娠，超声排除宫外孕（停经6周左右检查）；

4.哺乳期女性：产后6个月内月经不规律属正常，无需干预，断奶后多恢复正常周期；

5.肥胖女性：BMI>28者先减重5%-10%，监测周期变化，必要时查胰岛素抵抗指标（HOMA-IR）。

五、温馨提示

长期月经推迟可能增加子宫内膜病变风险，若伴随异常阴道出血、严重腹痛，需立即就诊。