外阴反复溃疡是什么病

外阴反复溃疡是指女性外阴皮肤黏膜出现反复发作的浅表或深在性溃疡，持续超过2周未愈或愈合后短期内复发，病因涉及感染、免疫、肿瘤或慢性刺激等多类因素，需结合临床症状与检查明确诊断。

1.感染性因素：病毒感染如单纯疱疹病毒（HSV），表现为簇集性小水疱破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛、灼热感，HSV-2感染占生殖器溃疡病例的60%~80%，复发率可达60%~80%，免疫功能低下者更易频繁发作。细菌感染如淋病奈瑟菌感染常伴脓性分泌物、红肿，溃疡边缘红肿且疼痛明显；梅毒螺旋体感染表现为无痛性圆形溃疡（硬下疳），伴局部淋巴结肿大。真菌感染以念珠菌感染为主，溃疡周围伴白色伪膜，常见于长期使用广谱抗生素、糖尿病患者（血糖控制不佳时，局部糖原含量高易滋生真菌）。

2.免疫性因素：白塞病典型表现为复发性生殖器溃疡（占70%），常伴口腔复发性溃疡、眼葡萄膜炎，符合国际白塞病诊断标准中的“复发性生殖器溃疡”需与其他溃疡鉴别。系统性红斑狼疮（SLE）患者约10%出现外阴溃疡，多伴面部蝶形红斑、光敏感，实验室检查可见抗核抗体（ANA）阳性。结节病累及外阴时溃疡少见，多伴皮肤结节性红斑，病理可见非干酪性肉芽肿。

3.肿瘤性因素：外阴鳞状细胞癌溃疡多为长期不愈（超过1个月），边缘隆起、质地硬，伴渗液或出血，老年女性（>60岁）风险更高，HPV高危型感染（HPV16/18）可通过致癌通路（E6/E7蛋白干扰抑癌基因）增加患病风险。恶性黑色素瘤罕见，溃疡处色素脱失或色素沉着不均，需与普通色素痣鉴别，皮肤镜检查可见不规则色素网。

4.慢性刺激与基础疾病：糖尿病患者因血糖长期控制不佳，局部组织葡萄糖代谢异常，形成高渗环境促进病原体繁殖，且微血管病变影响愈合，研究显示糖尿病患者外阴溃疡复发率是非糖尿病患者的2.3倍。肥胖者外阴褶皱多易潮湿，摩擦导致皮肤屏障破损，长期穿紧身化纤内裤或使用含香精的卫生用品（如卫生巾）会加重慢性炎症，诱发溃疡反复。

5.特殊人群注意事项：青春期女性月经周期激素波动（雌激素水平下降）时，阴道pH值升高，易合并细菌性阴道病，需注意经期更换卫生巾频率（建议每2~4小时更换），避免使用棉质卫生巾以外的非透气材料。孕妇因免疫力暂时下降，感染风险升高，孕期禁用口服抗真菌药（如伊曲康唑），局部可使用克霉唑软膏，但需在医生指导下规范用药。老年女性建议每年进行妇科肿瘤筛查（如HPV检测、宫颈刮片），排除恶性病变。儿童患者罕见，若出现需排查先天性梅毒或免疫缺陷病，避免使用成人强效激素制剂，优先采用局部清洁、干燥护理。