右边头疼，鼻子不通

右边头疼伴随鼻子不通，常见原因包括急性上呼吸道感染、单侧鼻窦炎、偏头痛发作等，需结合症状特点进一步鉴别。

1.常见病因分析。1.1急性上呼吸道感染：多由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引起，病毒侵袭鼻黏膜引发鼻塞、流涕，炎症刺激鼻窦及头部神经可导致单侧或双侧头痛，头痛程度多为轻至中度，随鼻腔症状缓解而减轻，病程通常1~2周，部分患者伴低热、乏力。1.2单侧鼻窦炎：单侧鼻窦（如上颌窦、筛窦）感染时，鼻窦黏膜充血水肿导致鼻塞，分泌物排出受阻引发脓涕，炎症刺激窦腔周围神经可出现同侧头痛，头痛常与体位相关（如弯腰、低头时加重），部分患者有嗅觉减退，病程超过12周未愈需警惕慢性鼻窦炎。1.3偏头痛发作：部分偏头痛患者可表现为单侧搏动性头痛，伴随鼻塞、流泪、畏光等自主神经症状，有家族史者发病率较高，头痛持续4~72小时，疼痛程度中至重度，可因光线、噪音诱发或加重。

2.处理原则与干预措施。2.1非药物干预：保持鼻腔湿润，使用生理盐水洗鼻（成人每次1~2ml，儿童需家长协助控制力度），每日2~3次；头痛发作时可冷敷（温度15~20℃，每次15分钟）或热敷（温度38~40℃，避免烫伤）缓解，休息环境需安静避光，每日饮水1500~2000ml促进代谢。2.2药物选择：鼻塞严重时可短期使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂（成人连续使用不超过3天，儿童2岁以下禁用）；头痛明显时可服用对乙酰氨基酚（成人每次500mg，间隔4~6小时，24小时不超过4000mg），避免布洛芬用于妊娠早期或有胃溃疡病史者。

3.特殊人群注意事项。3.1儿童：2岁以下禁用减充血剂滴鼻，鼻塞时优先生理盐水稀释分泌物，单侧头痛超过2天或伴随发热（≥38.5℃）需就医；3~6岁儿童慎用非甾体抗炎药，可选择对乙酰氨基酚栓剂（每次120mg，间隔6小时）。3.2孕妇：妊娠早期（1~12周）禁用含伪麻黄碱的复方制剂，鼻塞时采用生理盐水洗鼻+抬高床头（15°~30°），头痛可短期使用对乙酰氨基酚（每日不超过4000mg），若头痛加重伴呕吐需立即就医。3.3老年人：合并高血压、冠心病者禁用含伪麻黄碱药物，头痛持续超过48小时或伴随视力模糊、肢体麻木需排查脑血管病；糖尿病患者需注意监测血糖，避免脱水加重症状。

4.需就医的警示信号。单侧鼻塞伴黄绿色脓涕超过10天、头痛剧烈且呕吐（喷射性）、面部肿胀或视力下降，提示可能为鼻窦炎并发症（如眶内脓肿）或严重感染（如脑膜炎），需及时到耳鼻喉科或神经内科就诊，必要时行鼻窦CT、血常规等检查明确诊断。