什么疾病会导致月经不来

月经不来（医学称闭经）可能由多种疾病引起，主要包括内分泌系统疾病、生殖器官结构或功能异常、慢性全身性疾病、精神心理障碍及药物影响等类别。

一、内分泌系统疾病

1.多囊卵巢综合征：育龄期女性常见，以雄激素水平升高、排卵障碍为特征，B超可见卵巢多囊样改变，伴随胰岛素抵抗，表现为月经稀发或闭经，可能伴随痤疮、多毛等症状。

2.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌不足（甲减）或过多（甲亢）均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，甲减常伴随月经减少或闭经，甲亢早期月经频发，长期未控制可转为稀发或闭经。

3.高泌乳素血症：垂体微腺瘤或特发性因素导致泌乳素过高，抑制促性腺激素分泌，表现为月经不来、非哺乳期溢乳，部分患者伴随头痛、视力异常。

二、生殖器官结构或功能异常

1.先天性发育异常：始基子宫、无子宫、先天性处女膜闭锁等，因生殖道结构缺失或梗阻，导致月经无法排出，表现为原发性闭经（16岁仍无月经初潮）。

2.宫腔粘连：多由人工流产、感染等导致子宫内膜基底层损伤，子宫腔部分或完全粘连，经血无法排出，出现继发性闭经或周期性腹痛。

3.卵巢早衰：40岁前卵巢功能衰竭，雌激素分泌不足，促性腺激素（FSH）升高至绝经水平，表现为月经稀发、闭经，伴随潮热、失眠等症状。

三、慢性全身性疾病

1.严重缺铁性贫血：长期铁摄入不足或丢失过多，血红蛋白显著降低，全身组织缺氧影响内分泌代谢，导致月经不来或经量极少。

2.慢性肝病：肝硬化等导致肝功能减退，雌激素灭活障碍，血液中雌激素水平升高，反馈抑制促性腺激素，引起月经紊乱或闭经。

3.糖尿病：长期高血糖损伤卵巢微血管及神经功能，胰岛素抵抗加重排卵障碍，育龄期女性表现为闭经、不孕；围绝经期女性可能因代谢紊乱加速卵巢衰退。

四、精神心理障碍

长期精神压力、情绪应激或创伤后应激障碍，导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）节律紊乱，影响垂体促性腺激素分泌，引起继发性闭经。此类患者常伴随情绪低落、睡眠障碍，排除器质性疾病后需心理评估。

五、药物及治疗因素

长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、抗精神病药（如氯氮平）、激素类药物（如长期服用复方避孕药突然停药）等，可能干扰内分泌平衡，导致月经周期紊乱或闭经。

青春期女性若超过16岁无月经初潮（原发性闭经），或14岁第二性征未发育，需排查先天性发育异常；育龄期女性闭经应优先排除妊娠，再检查激素水平及卵巢超声；围绝经期女性月经周期超过3个月未来潮，建议检测性激素六项评估卵巢功能；长期服药者若出现月经异常，可咨询医生调整药物方案。