头癣的症状有什么

头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起的传染性皮肤病，临床症状因感染真菌种类及个体差异存在不同表现，主要分为黄癣、白癣、黑癣、脓癣4种类型，伴随不同典型局部症状及非特异性反应，特殊人群症状特点存在差异。

1.头癣的类型与典型局部症状

1.1黄癣：典型表现为头皮出现碟形黄痂，中心凹陷、边缘隆起，痂皮质地较硬，内含真菌菌丝与角质碎屑，散发特殊鼠臭味；随病情进展，黄痂可逐渐融合成大片，毛发在痂内扭曲或折断，形成“菌鞘”包裹残发，真菌镜检可见发内菌丝。病程长者可因毛囊破坏形成永久性脱发，脱发区头皮光滑萎缩，遗留色素沉着。

1.2白癣：多见于儿童，表现为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，边界清楚，周边有卫星状小鳞屑斑；病发根部有白色套状鳞屑包裹（发外孢子），易折断形成“断发”，真菌镜检可见发外大量孢子。病程中鳞屑斑可逐渐扩大融合，愈后一般不留瘢痕，但可遗留暂时性色素减退斑。

1.3黑癣：常累及儿童及青少年，初期表现为散在针头大小的黑色小点，系真菌侵犯毛干致发内孢子堆积，断发后残根留于皮内形成黑点；病损区鳞屑少，边界模糊，随病情进展可波及全头，断发率高于白癣，病程慢性，未经治疗可形成广泛脱发，真菌镜检可见发内菌丝孢子。

1.4脓癣：属于皮肤癣菌引起的强烈炎症反应，表现为局限性红肿斑块，内有多数毛囊性脓疱融合成“蜂窝状”隆起，脓疱破裂后形成浅表溃疡，可见蜂窝状小孔（毛囊开口），自觉疼痛瘙痒明显；严重时局部淋巴结肿大，头皮肿胀发亮，触之有波动感，愈后因毛囊破坏形成瘢痕性脱发。

2.非特异性伴随症状

多数患者头皮有不同程度瘙痒，炎症反应明显时可出现红斑、水肿，甚至继发细菌感染形成脓性分泌物；病程长者可见脱发区皮肤变薄，色素沉着或脱色斑，部分患者因搔抓导致皮肤破损、结痂，加重感染风险。

3.特殊人群症状特点与应对

儿童（5-10岁高发）：头皮角质层薄、皮肤屏障功能不完善，感染后鳞屑斑易扩散融合，断发率达70%以上，且因接触患病宠物（猫、狗）或共用玩具、毛巾感染风险高，家长需每日检查头皮，发现异常及时就医，避免用手搔抓患处。

糖尿病患者：免疫力低下时，头癣易进展为脓癣或广泛扩散，黄癣、黑癣病程延长2-3倍，需同时控制血糖，优先采用局部抗真菌药干预，避免低龄儿童（尤其婴幼儿）使用刺激性强的外用制剂。

成人（12岁以上）：生活习惯差异导致传播途径改变，白癣因共用发梳、帽子等物品传播风险增加，症状以散在鳞屑斑为主，病程相对儿童短，需强调个人用品独立，减少前往公共浴室、理发店等高危场所。