细菌性阴道炎是怎么引起的

细菌性阴道炎是由阴道内菌群结构失衡引发的常见妇科炎症，核心机制是乳酸杆菌数量减少、厌氧菌（如加德纳菌、普雷沃菌等）过度繁殖，破坏阴道正常酸性环境，导致炎症反应。

一、阴道菌群结构失衡

正常情况下，乳酸杆菌通过代谢乳酸维持阴道pH3.8~4.5，抑制致病菌定植。BV时，乳酸杆菌比例下降至<5%，厌氧菌（以加德纳菌为代表）数量显著增加，其代谢产物（如尸胺、腐胺）进一步升高pH值（多>4.5），诱发阴道黏膜充血、分泌物异常等症状。临床研究显示，BV患者阴道分泌物中乳酸杆菌多样性降低，厌氧菌多样性增加，且二者呈显著负相关。

二、性行为相关因素

频繁性交（每周>4次）、性伴侣更换或不固定，会通过性接触增加菌群交换频率，破坏阴道菌群定植。男性伴侣若携带致病菌（如加德纳菌），可通过性活动传递给女性，尤其女性经期前后阴道防御能力下降时风险更高。但需注意，BV并非严格意义上的性传播疾病，多数女性患者无性传播疾病史，性活跃女性发病率较无性经历者高3倍以上。

三、个人卫生行为不当

过度阴道冲洗（每周>2次）或使用碱性清洁剂（如肥皂、沐浴露），会直接冲走乳酸杆菌并提升阴道pH值（>4.5），破坏菌群平衡。长期使用卫生护垫（尤其棉质以外材质）或紧身化纤内裤，易导致局部潮湿闷热，厌氧菌滋生环境恶化。经期卫生巾更换不及时（>4小时未换），经血中的蛋白质、血液成分可成为致病菌培养基，显著增加BV风险。

四、激素水平变化

妊娠期雌激素水平升高（孕期前12周达峰值），阴道上皮细胞糖原含量增加，促进厌氧菌增殖；孕激素升高导致宫颈黏液栓形成不完全，增加病原体上行风险。更年期女性雌激素分泌减少，阴道黏膜萎缩变薄，乳酸杆菌黏附能力下降，局部免疫功能降低，BV发病率较育龄期女性高2~3倍。糖尿病患者因血糖控制不佳，阴道分泌物中葡萄糖含量升高，为厌氧菌提供丰富碳源，其BV发生率是非糖尿病女性的2.1倍。

五、其他诱发因素

长期使用广谱抗生素（如头孢类、喹诺酮类）会非选择性杀灭阴道菌群，使乳酸杆菌与致病菌比例失衡。免疫力低下人群（如HIV感染者、接受放化疗者）因免疫监视功能减弱，无法有效抑制病原体，感染风险显著升高。

特殊人群提示：孕妇需在孕期12周、28周及产后复查阴道微生态，若确诊BV需在医生指导下规范治疗，避免自行使用阴道冲洗剂。糖尿病患者应严格控制空腹血糖<7.0mmol/L，每日清洁外阴时用温水冲洗，避免含糖洗液。婴幼儿女性（<2岁）因雌激素水平极低，需保持外阴干燥，避免尿布过紧及久坐，减少使用湿巾直接擦拭。